Benign neoplasm of other specified intrathoracic organs

Benign neoplasm of other specified intrathoracic organs. Código ICD-10-CM: D15.7. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasias benignas intratorácicas (D15.7) incluyen tumores de mediastino, pleura parietal, timo residual y otros órganos no especificados. Presentación frecuentemente asintomática, descubierta incidental en imagenología. Síntomas: disnea, tos, dolor torácico si hay efecto de masa. Examen físico: frecuentemente normal; soplos cardíacos si hay compresión. Factores de riesgo: edad avanzada, exposición ocupacional previa, neurofibromatosis tipo 1 (schwanomas, neurofibromas). Signos de alerta: derrame pleural, compresión de estructuras mediastínicas, síndrome de vena cava superior.

Tomografía de tórax con contraste: estudio gold standard. Define localización, tamaño, densidad, relación con estructuras adyacentes. Resonancia magnética: útil para lesiones de mediastino anterior, evaluación de compresión vascular. Biopsia (AGF o core-needle): indicada si diagnóstico incierto o cambios imagenológicos sugestivos de malignidad (crecimiento rápido, heterogeneidad, invasión). PET-CT: limitado valor en benignos. Criterios de benignidad: bordes bien definidos, crecimiento lento, ausencia de invasión local.

1. Linfoma mediastínico: adenopatías múltiples, síntomas B, LDH elevada. 2. Carcinoma primario de pulmón: antecedente tabaquismo, infiltración parenquimal, márgenes irregulares. 3. Metástasis: antecedente oncológico, múltiples lesiones, patrón radiológico diferente. 4. Aneurisma aórtico torácico: calcificación, relación con aorta, antecedente hipertensión. 5. Tiroiditis o nódulo tiroideo ectópico: localización cervical-mediastínica superior, captación en gammagrafía tiroidea.

Observación con seguimiento imagenológico (TC cada 6-12 meses) si asintomático y hallazgos estables. Cirugía (toracotomía o VATS): indicada si síntomas compresivos, crecimiento progresivo (>2 cm/año), diagnóstico incierto, o criterios imagenológicos de malignidad. Resección completa es curativa. Evitar biopsia innecesaria si diagnóstico imagenológico claro. Derivar a Cirugía Torácica si requiere resección. Derivar a Oncología si se descarta benignidad durante seguimiento. Pronóstico: excelente tras resección completa en lesiones verdaderamente benignas.