Benign neoplasm of heart

Benign neoplasm of heart. Código ICD-10-CM: D15.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Los tumores benignos cardíacos representan el 75% de neoplasias cardíacas primarias. Presentación variable: asintomática (hallazgo incidental), síncope, palpitaciones, disnea, dolor torácico o insuficiencia cardíaca congestiva. El mixoma auricular (40-50% de benignos) causa síntomas constitucionales (fiebre, pérdida peso, artralgias). Tumores ventriculares pueden producir arritmias y bloqueos. El examen físico puede revelar soplo cardíaco, roce pericárdico o signos de obstrucción valvular. Factores de riesgo: neurofibromatosis tipo 1 (para schwanomas), síndrome de Carney (mixomas múltiples), edad media 40-60 años. La mayoría asintomáticos hasta complicaciones trombóticas o embolias sistémicas.

Ecocardiografía transtorácica (ETT): estudio de primera línea, identifica localización, tamaño, movilidad y efecto hemodinámico. Resonancia magnética cardíaca (RMC): estándar de referencia para caracterización tisular, diferenciación benigno/maligno, extensión local. TC cardíaco: útil para calcificaciones y afectación pericárdica. Criterios diagnósticos: masa cardíaca única o múltiple (síndrome de Carney), base de implantación, movilidad, sin invasión miocárdica. Cateterismo cardíaco rara vez necesario. Biopsia solo si diagnóstico incierto (riesgo bajo en benignos). Elevación de marcadores inflamatorios (VSG, PCR) sugiere mixoma.

1) Trombo ventricular: antecedente IM reciente o cardiomiopatía dilatada, sin base pediculada típica. 2) Vegetaciones endocárdicas: asociadas a endocarditis infecciosa, fiebre, hemocultivos positivos, regurgitación valvular aguda. 3) Metástasis cardíaca: antecedente cáncer sistémico, afectación pericárdica frecuente, patrón infiltrativo. 4) Lipoma intracardíaco: sin síntomas constitucionales, crecimiento lento, sin movilidad pediculada. 5) Quiste pericárdico: líquido simple en RMC, sin síntomas cardíacos, hallazgo incidental.

1ª línea: vigilancia expectante para tumores asintomáticos pequeños (<3cm) sin efecto hemodinámico, con ecocardiografía seriada cada 6-12 meses. Anticoagulación (warfarina INR 2-3 o ACOD) si riesgo tromboembolismo. Resección quirúrgica indicada en: sintomatáticos, >3cm, obstrucción valvular, embolias recurrentes, arritmias refractarias, imposibilidad excluir malignidad. Abordaje: esternotomía media (mixomas auriculares). 2ª línea: quimioterapia (raro, solo malignidad sospechosa intraoperatoria). Derivación a cirugía cardiotorácica o cardioncología ante indicación quirúrgica. Pronóstico excelente postresección; recurrencia mixoma 1-2% (seguimiento 5 años).