Benign neoplasm of left bronchus and lung

Benign neoplasm of left bronchus and lung. Código ICD-10-CM: D14.32. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Los tumores benignos del bronquio y pulmón izquierdo suelen ser asintomáticos, detectados incidentalmente en imágenes. Cuando presentan síntomas: tos crónica, hemoptisis, disnea, sibilancias o estridor si hay obstrucción endobronquial. El examen físico puede revelar disminución de murmullo vesicular en hemitórax izquierdo, sibilancias localizadas o signos de atrapamiento aéreo. Factores de riesgo incluyen antecedente de exposiciones inhalatorias crónicas. Predominan en adultos 30-60 años. Tipos comunes: hamartoma (más frecuente), papilomas, fibromas, condromas y adenomas bronquiales.

TC de tórax de alta resolución es estudio de elección, mostrando masa bien delimitada, sin invasión pleural ni mediastínica. Bronquioscopia flexible permite visualización directa, biopsia y evaluación de obstrucción endobronquial. PET-CT generalmente negativo (bajo metabolismo). Criterios de benignidad: crecimiento lento o ausente, márgenes bien definidos, ausencia de invasión local, citología/histología benigna. No cumple criterios de malignidad LCNEC. Resonancia magnética complementaria si sospecha invasión de estructuras adyacentes.

1) Carcinoma bronquioalveolar: diferencia clave es comportamiento maligno, crecimiento rápido, invasión vascular. 2) Tuberculoma: antecedente tuberculoso, calcificación central, respuesta a antifímicos. 3) Hamartoma: diferenciación difícil, requiere biopsia; es el tumor benigno más común. 4) Adenoma bronquial: potencial malignizante bajo pero superior a otros benignos, puede producir síndrome carcinoide. 5) Metástasis pulmonar: antecedente neoplasia primaria, usualmente múltiples, patrón diferente.

1ª línea: seguimiento clínico-radiológico si asintomático y biopsia confirma benignidad (TC cada 3-6 meses iniciales, luego anual). Resección quirúrgica (lobectomía o segmentectomía) indicada en: síntomas obstructivos, hemoptisis recurrente, crecimiento documentado, imposibilidad de descartar malignidad, diámetro >2 cm o cambios en características. Broncoscopia terapéutica (láser, crioterapia) en papilomas recurrentes. 2ª línea: si no resuelve con resección, reevaluar diagnóstico. Derivar a oncología torácica si diagnóstico incierto o invasión sospechada. Pronóstico excelente con resección completa.