Benign neoplasm of unspecified bronchus and lung

Benign neoplasm of unspecified bronchus and lung. Código ICD-10-CM: D14.30. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumores benignos pulmonares frecuentemente asintomáticos, descubiertos incidentalmente en estudios de imagen. Cuando hay síntomas: tos crónica, hemoptisis, disnea, sibilancias recurrentes o infecciones respiratorias de repetición. El examen físico puede revelar disminución de murmullo vesicular focal o estertores. Factores de riesgo incluyen edad avanzada, exposición ocupacional (asbesto, sílice), antecedentes de tuberculosis o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La mayoría son asintomáticos en el momento del diagnóstico.

Tomografía computada de tórax (TCAR) de alta resolución es estudio de elección. Características: lesión bien delimitada, sin características malignas, sin crecimiento en seguimiento. Broncofibroscopia cuando hay ubicación endoluminal o síntomas obstructivos. Biopsia transbronquial o por aguja guiada si diagnóstico incierto. PET-CT puede ayudar a descartar malignidad (bajo uptake SUV). Análisis histopatológico definitivo tras exéresis si intervención quirúrgica.

1. Carcinoma broncogénico: presenta características malignas en imagen, crecimiento, factor riesgo tabaquismo. 2. Hamartoma: neoplasia benigna más frecuente, popcorn calcifications patognomónicas. 3. Tuberculoma: antecedente TBC, hallazgos radiológicos específicos con aclaramiento central. 4. Infección fúngica crónica (aspergiloma): cavitación típica, antecedente inmunodepresión. 5. Quiste broncogénico: sin pared grosor excesivo, origen mediastinal o hiliar, sin síntomas obstructivos.

Primera línea: seguimiento conservador con TCAR seriadas (3-6-12 meses) si asintomático y características benignas confirmadas. Intervención quirúrgica (lobectomía parcial o segmentaria) indicada en: síntomas obstructivos recurrentes, hemoptisis activa, diagnóstico histológico no definitivo, crecimiento en seguimiento. Broncoscopia terapéutica para lesiones endoluminales sintomáticas. Derivar a cirugía torácica si requiere resección o a neumología avanzada si diagnóstico incierto. Seguimiento anual si permanece asintomático.