Benign neoplasm of larynx

Benign neoplasm of larynx. Código ICD-10-CM: D14.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación clínica variable según localización y tamaño. Disfonía progresiva es el síntoma cardinal, desde ronquera leve hasta afonía. Disnea inspiratoria si hay obstrucción de vías aéreas, particularmente con pólipos o papilomas. Otalgia refleja es frecuente. Al examen: visualización directa con laringoscopia muestra masa única o múltiple, generalmente sésil o pediculada, de color rosado a blanquecino. Los tipos más comunes son papilomas, pólipos, fibromas y hemangiomas. Factores de riesgo incluyen reflujo gastroesofágico crónico, tabaquismo, abuso vocal, irritantes inhalados. En papilomatosis laríngea recurrente (rara), considerar infección por VPH.

Laringoscopia directa o indirecta con visualización de la lesión es diagnóstico. Biopsia endoscópica obligatoria para confirmar benignidad e identificar tipo histológico exacto (papiloma, pólipo, fibroma, hemangioma, lipoma, condroma, angiomiolipoma). Videolaringoscopia o nasofibrolaringoscopia permite documentación y evaluación de movilidad vocal. Tomografía de laringe en casos de lesiones extensas o duda sobre extensión subglótica. ICD-10-CM: D14.1. Criterio diagnóstico: lesión única o múltiple, histología benigna, ausencia de características malignas.

1) Carcinoma de laringe: presentación similar pero lesión infiltrante, friable, con pérdida de peso y disnea más severa. 2) Quiste laríngeo: radiotransparente en imágenes, sin efecto de masa significativo. 3) Granuloma por reflujo: localización interaritenoidea, mejoría con inhibidores de bomba de protones. 4) Papilomatosis laríngea juvenil (raro, VPH): múltiples recurrencias, requiere seguimiento intenso. Orphanet: ORPHA744. 5) Laringitis crónica hiperplásica: cambios difusos bilaterales, no masa focal discretta.

1ª línea: observación con endoscopia seriada si asintomático o síntomas leves. Microprocedimiento endoscópico (microcirugía laríngea con láser CO2 o instrumentos fríos) para lesiones sintomáticas, obstructivas o con cambios que sugieran degeneración. Escisión completa es curativa en mayoría de casos benignos. Dosis/protocolo: láser CO2 con potencia ajustada (5-10W) o resección fría según tipo histológico. Tratar reflujo gastroesofágico concomitante (inhibidor de bomba de protones). Evitar abuso vocal. 2ª línea: si recurrencia frecuente o comportamiento agresivo, considerar radioterapia adyuvante (raro). Derivación a Otorrinolaringología ante lesión laríngea confirmada para procedimiento definitivo. Seguimiento endoscópico post-resección cada 3-6 meses inicialmente.