Benign neoplasm of other parts of small intestine

Benign neoplasm of other parts of small intestine. Código ICD-10-CM: D13.39. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las neoplasias benignas del intestino delgado (D13.39) suelen ser asintomáticas y hallazgo incidental en 50-60% de casos. Síntomas: dolor abdominal cólico, distensión, saciedad precoz, pérdida de peso. Anemia por sangrado oculto crónico. Examen físico: masa abdominal palpable (rara), signos de obstrucción intestinal aguda. Factores riesgo: síndromes hereditarios (Peutz-Jeghers, neurofibromatosis tipo 1, poliposis familiar adenomatosa), inflamación intestinal crónica. Edad: pueden presentarse a cualquier edad, más frecuentes >50 años.

Cápsula endoscópica de intestino delgado: estándar diagnóstico (sensibilidad 75-90%). Enterotomografía multicorte (CTC) o resonancia magnética enterográfica (MRE) para localización y caracterización. Endoscopia alta y colonoscopia para descartar lesiones sincrónicas. Biopsia endoscópica confirma tipo histológico. No hay marcadores séricos específicos. Laboratorio: hemoglobina (anemia), hierro sérico si sangrado. Criterios: lesión benigna sólida/quística, sin invasión mucosa profunda ni diseminación.

1) Carcinoma de intestino delgado: malignidad, invasión de capas profundas, metástasis; 2) Pólipos adenomatosos: mayor riesgo de degeneración maligna, asociación con síndromes hereditarios; 3) Lipomas submucoosos: radiolucencia característica, sin sintomatología; 4) Hemangiomas: sangrado intermitente, apariencia vascular típica en endoscopia; 5) Divertículos de Meckel: localización íleon terminal, pueden contener mucosa gástrica ectópica.

Observación si asintomático, sin sangrado, <2 cm y sin sospecha de malignidad. 1ra línea: enteroscopia terapéutica (polipectomía, resección endoscópica submucosa) para lesiones pequeñas accesibles. Resección quirúrgica (enterotomía segmentaria) para: síntomas, sangrado persistente, lesiones >3 cm, localización inaccesible, malignidad sospechosa. Seguimiento endoscópico cada 2-3 años si pólipos adenomatosos en síndromes hereditarios. Derivar a gastroenterología intervencionista o cirugía si indicación quirúrgica, sangrado refractario, o malignidad sospechada.