Benign neoplasm of duodenum

Benign neoplasm of duodenum. Código ICD-10-CM: D13.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Los tumores benignos duodenales son hallazgos infrecuentes (0,3-0,5% de neoplasias gastrointestinales). Presentan síntomas inespecíficos: dolor epigástrico, dispepsia, saciedad precoz, náuseas y vómitos. Hemorragia digestiva (melena/hematemesis) en 20-40% de casos por úlceración mucosa. Obstrucción duodenal parcial en tumores voluminosos. Examen físico frecuentemente normal; posible hepatomegalia si metástasis (neoplasia maligna concomitante). Factores de riesgo: síndromes hereditarios (poliposis adenomatosa familiar, síndrome de Peutz-Jeghers), edad avanzada, gastritis crónica atrófica. Localización preferente: segunda y tercera porción duodenal.

Endoscopía digestiva alta: método gold standard. Visualización, caracterización y biopsia de lesión. Ecoendoscopía: evalúa profundidad infiltración, extensión submucosa, linfadenografía. TC abdominopélvica con contraste IV: estadificación, descartar metástasis, determinar resecabilidad. Biopsia endoscópica: histopatología (adenoma, lipoma, leiomioma, hemangioma, tumor neuroendocrino). Laboratorio: hemoglobina, función hepática, marcadores tumorales (CEA, CA 19-9) si sospecha malignidad. Criterios: clasificación OMS 2019 para tumores duodenales.

1. Adenoma duodenal: diferencia por histología benigna sin invasión muscular propia. 2. Lipoma duodenal: radiolúcido en TC, grasa pura histológicamente. 3. Leiomioma: origen muscular, ecogenicidad característica en ecoendoscopía. 4. Hemangioma: vascular con dilataciones ectásicas, hemorragia recurrente. 5. Tumor neuroendocrino duodenal: positividad cromogranina A, diferente origen neuroendocrino, riesgo síndrome carcinoide si >2 cm.

Observación con seguimiento endoscópico 6-12 meses: lesiones <2 cm, asintomáticas, sin características de malignidad. Resección endoscópica (polipectomía, disección submucosa): adenomas 6-20 mm, lesiones sésiles accesibles sin invasión muscular propia. Resección quirúrgica (duodenopancreatectomía parcial/total): tumores >2 cm, síntomas obstructivos, hemorragia recurrente, sospecha invasión, imposibilidad resección endoscópica. Derivar a cirugía oncológica si: enfermedad localmente avanzada, sospecha malignidad, complicaciones (perforación, obstrucción completa), localización anterior primera porción. Seguimiento post-tratamiento: endoscopía 1 año post-resección.