Benign neoplasm of stomach

Benign neoplasm of stomach. Código ICD-10-CM: D13.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Los tumores benignos gástricos suelen ser asintomáticos y descubiertos incidentalmente en endoscopia. Síntomas cuando presentes: molestia epigástrica, saciedad precoz, náuseas, raramente hemorragia digestiva. El examen físico es típicamente normal. Factores de riesgo: poliposis gástrica hereditaria, gastritis crónica atrófica, infección por H. pylori (particularmente para linfomas MALT), resección gástrica previa. Las variedades incluyen pólipos hiperplásicos, adenomatosos, leiomiomas y papilomas. La mayoría permanece estable sin malignización.

Endoscopia digestiva alta es el estudio clave con visualización directa y biopsia múltiple. Criterios histopatológicos definen tipo histológico. Ecografía endoscópica (EUS) evalúa profundidad y características de leiomiomas. Tomografía de abdomen si sospecha malignidad o evaluación quirúrgica. Estudios de imagen (TC/RM) para descartar extensión en tumores grandes. Criterios de American College of Gastroenterology (ACG): biopsiar pólipos >10 mm, adenomatosos o irregulares.

1) Pólipos hiperplásicos: más frecuentes, degeneración baja. 2) Adenomas gástricos: riesgo de malignización 5-10%, requieren resección. 3) Leiomiomas: submucosos, pueden sangrar, riesgo malignización bajo. 4) Lipomas: benignos puros, no requieren seguimiento. 5) Carcinoma gástrico temprano (T1): endoscopia con biopsia diferencia por invasión lámina propia.

Pólipos <10 mm hiperplásicos sin displasia: seguimiento endoscópico cada 2-3 años. Pólipos adenomatosos o >10 mm: resección endoscópica (polipectomía, mucosectomía EMR). Leiomiomas asintomáticos <2 cm: vigilancia cada 6-12 meses. Leiomiomas sintomáticos o >2 cm: resección quirúrgica (gastrectomía parcial) o laparoscópica. Derivar cirugía si: sospecha malignidad, hemorragia persistente, obstrucción, lesiones >5 cm, o falla de resección endoscópica. Seguimiento post-resección según histología definitiva.