Benign neoplasm of esophagus

Benign neoplasm of esophagus. Código ICD-10-CM: D13.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasias benignas esofágicas frecuentemente asintomáticas, detectadas incidentalmente en endoscopias por otros motivos. Síntomas cuando presentes: disfagia progresiva, odinofagia, sensación de cuerpo extraño, regurgitación y ocasionalmente hematemesis leve. Examen físico generalmente normal; pueden auscultarse crepitantes si hay aspiración. Factores de riesgo: acalasia previa, esófago de Barrett, irritación crónica. Lesiones más comunes: leiomiomas (40-50%), pólipos, lipomas, hemangiomas. Edad presentación variable según tipo histológico.

Endoscopía digestiva alta: visualización directa, localización y tamaño tumoral. Ecoendoscopía: evaluación de capas esofágicas, diferenciación submucosa vs muscular, caracterización tisular. Biopsia cuando indicada para confirmar benignidad. Tomografía de tórax con contraste: mapeo de lesión, exclusión de extensión. TC/RM si sospecha de afectación mediastínica. Criterio diagnóstico: ausencia de atipia citológica, márgenes bien definidos, sin invasión de capas profundas según histología.

1. Carcinoma esofágico: atipia nuclear, infiltración de capas, comportamiento agresivo. 2. Acalasia: aperistalsis, ausencia de masa visible, megalas progresiva. 3. Estenosis péptica: antecedente ERGE, patrón de constricción concéntrica. 4. Linfoma esofágico: infiltración transmural, afectación ganglionar sistémica. 5. Metástasis esofágica: antecedente maligno primario sistémico, imagen infiltrativa.

Observación expectante si lesión <2 cm, asintomática, confirma benignidad. Resección endoscópica (mucosectomía/disección submucosa-DSM) para lesiones sintomáticas o >2 cm, específicamente leiomiomas pequeños y pólipos. Esofagectomía parcial solo si leiomioma transmural >5 cm o afectación muscular. Derivación oncología si malignidad incierta o hemangioendotelioma. Seguimiento endoscópico anual si no resección. Considerar cirugía abierta (toracotomía) para leiomiomas largos (>10 cm) con múltiples capas afectadas.