Benign neoplasm of rectum

Benign neoplasm of rectum. Código ICD-10-CM: D12.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia benigna del recto (D12.8): frecuentemente asintomática, diagnosticada incidentalmente en endoscopia. Síntomas presentes incluyen rectorragia (hematoquecia roja brillante), cambios en hábito intestinal, tenesmo, mucorrea y ocasionalmente prolapso. Examen físico: posible palpación rectal de masa. Factores de riesgo: edad avanzada, historia familiar de pólipos, síndrome de poliposis familiar, enfermedad inflamatoria intestinal crónica. Las lesiones pueden incluir adenomas, pólipos hiperplásicos, pólipos juveniles o lipomas submucosos. Tamaño variable y localización variable en recto distal.

Colonoscopia: procedimiento de referencia para visualización directa, biopsia y caracterización. Hallazgos: lesión mucosa, patrón de vascularización (criterios NBI), tamaño. Resonancia magnética pélvica si sospecha invasión profunda o compromiso muscular. Histopatología obligatoria para confirmar benignidad y tipificar lesión. Criterios: ausencia de displasia de alto grado, arquitectura glandular conservada, márgenes libres. Rectosigmoidoscopia rígida complementaria en lesiones proximales al sigma.

1. Carcinoma de recto (D12.8 vs C20): lesión maligna con displasia de alto grado, invasión muscular en histología. 2. Pólipo adenomatoso con displasia (D12.8 con riesgo): diferenciado por grado displasia histológica. 3. Lipoma submucoso: radiolucencia grasa en TC, signo de almohadilla. 4. Melanoma amelanótico rectal: inmunohistoquímica positiva para S100, melan-A. 5. Tumor neuroendocrino rectal (raro): cromogranina A, sinaptofisina positivas, comportamiento indolente en lesiones <10mm.

1ra línea: resección endoscópica completa (polipectomía o mucosectomía endoscópica-EMR) si lesión <2cm, sésil, accesible. Vigilancia postresección: colonoscopia a 3-6 meses si resección incompleta; luego según criterios de adenomas. 2da línea: disección endoscópica submucosa (ESD) para lesiones 2-4cm no resecables por EMR. Derivar a cirugía colorrectal si: lesión >4cm, imposibilidad resección endoscópica, sospecha invasión muscular propria, complicaciones hemorrágicas o perforación. Resección anterior baja o abdominoperineal según localización.