Benign neoplasm of rectosigmoid junction

Benign neoplasm of rectosigmoid junction. Código ICD-10-CM: D12.7. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia benigna del recto-sigmoides (D12.7). Pacientes frecuentemente asintomáticos, diagnóstico incidental. Síntomas posibles: cambios en hábito intestinal, constipación, diarrea, tenesmo, sensación de plenitud rectal. Rectorragia o sangrado oculto con anemia microcítica. Dolor abdominal bajo si existe obstrucción parcial. Examen físico: generalmente normal; tacto rectal puede palpar masa si es suficientemente grande y distal. Factores de riesgo: edad avanzada, antecedentes familiares de pólipos colorrectales, síndrome de Lynch, poliposis adenomatosa familiar (PAF), enfermedad inflamatoria intestinal crónica.

Colonoscopia completa: estándar diagnóstico. Visualización directa, biopsias múltiples para confirmar benignidad e identificar displasia. Histopatología diferencia adenomas (tubulares, vellosos, túbulo-vellosos) de pólipos hiperplásicos o inflamatorios. Tomografía abdominal/pelviana si sospecha malignidad o complicaciones. Marcadores tumorales generalmente normales en lesiones benignas verdaderas. Colonografía por RM alternativa si contraindicación endoscópica. Criterio: cualquier lesión rectosigmoidea requiere biopsias para excluir malignidad.

1. Adenocarcinoma rectosigmoideo: histología maligna, invasión submucosa/muscular, mayor riesgo metastásico. 2. Pólipo hiperplásico: lesión menor, no precancerosa, arquitectura mucosa preservada. 3. Pólipo inflamatorio: asociado enfermedad inflamatoria intestinal, patrón regenerativo. 4. Lipoma colónico: lesión submucosa radiolúcida, movilidad mayor en colonoscopia. 5. Leiomioma rectosigmoideo: origen muscular, cápsula fibrosa bien delimitada, raro en colon inferior.

1ª línea: polipectomía endoscópica completa con márgenes de seguridad durante colonoscopia. Resección en bloque si lesión <20mm; disección submucosa endoscópica (DSE) si 20-40mm sin invasión muscular. Histopatología post-resección evalúa completitud y displasia. Vigilancia colonoscópica: 3-6 años si adenoma bajo riesgo; 1-3 años si alto riesgo (size >10mm, displasia de alto grado, tipo velloso). 2ª línea: sigmoidectomía laparoscópica si resección endoscópica incompleta, sospecha invasión T2+, o malignidad confirmada. Derivar a Cirugía Colorrectal si: recidiva local, imposibilidad resección endoscópica técnica, o cambios malignos documentados.