Benign neoplasm of descending colon

Benign neoplasm of descending colon. Código ICD-10-CM: D12.4. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumores benignos del colon descendente frecuentemente asintomáticos, descubiertos incidentalmente en endoscopia. Síntomas cuando existen: cambios en hábito intestinal, rectorragia (sangre roja brillante), dolor abdominal tipo cólico, sensación de tenesmo. Examen físico usualmente normal; a veces masa palpable en fosa ilíaca izquierda. Factores de riesgo: edad >50 años, antecedentes de pólipos colorrectales, síndrome polipósico hereditario (poliposis adenomatosa familiar, Lynch), enfermedad inflamatoria intestinal crónica. Pueden ser pólipos adenomatosos, pólipo hiperplásico o lesiones pediculadas.

Colonoscopia con biopsia es gold standard. Hallazgos: lesión mucosa en colon descendente, pediculada o sésil. Biopsia histopatológica confirma benignidad (adenoma tubular, túbulo-velloso o velloso). TC abdominal con contraste evalúa extensión cuando hay lesión grande (>3 cm) o síntomas obstructivos. Criterios: ausencia de invasión muscular propia, márgenes diferenciados, sin displasia de alto grado en mayoría de casos. Seguimiento post-polipectomía según directrices ASGE/ACSG.

1) Adenocarcinoma de colon descendente: mucosa ulcerada, márgenes irregulares, invasión muscular en histología. 2) Pólipo hiperplásico: <5 mm, sin potencial maligno, hallazgo frecuente sin seguimiento. 3) Pólipos inflamatorios (enfermedad inflamatoria intestinal): contexto de colitis crónica, múltiples lesiones. 4) Lipoma submucoso: endoscopia revela movilidad, signo de almohada, sin sangrado. 5) Leiomioma: submucosa, lisura, confirmado por ecoendoscopia.

Polipectomía endoscópica es tratamiento 1ra línea: resección mecánica con asa diatérmica para pólipos pediculados (<2 cm), inyección submucosa + resección para sésiles. Vigilancia postoperatoria: colonoscopia de control 2-6 semanas verificar hemostasia. Segunda línea si recidiva/residuo: repeat polipectomía o resección quirúrgica (colectomía parcial izquierda) en pólipos grandes (>4 cm), no resecables endoscópicamente o con displasia de alto grado. Derivar a cirugía colorrectal si malignización sospechada, complicaciones hemorrágicas incontrolables o perforación. Vigilancia colonoscópica cada 3-5 años según hallazgos iniciales.