Benign neoplasm of transverse colon

Benign neoplasm of transverse colon. Código ICD-10-CM: D12.3. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las neoplasias benignas del colon transverso frecuentemente son asintomáticas y hallazgos incidentales en colonoscopia. Cuando sintomáticas, pueden presentar cambios en hábito intestinal, hematoquecia, anemia por deficiencia de hierro, dolor abdominal cólico o sensación de plenitud. El examen físico suele ser normal; ocasionalmente se detecta masa abdominal palpable o anemia (palidez conjuntival). Factores de riesgo incluyen edad avanzada, antecedentes personales de pólipos colónicos, síndrome de Lynch o poliposis adenomatosa familiar. La mayoría corresponde a adenomas tubulovellosos o vellosos con potencial malignizante.

Diagnóstico mediante colonoscopia con biopsia. Polipectomía endoscópica con envío anatomopatológico para confirmar benignidad y evaluar displasia. Criterios histológicos: ausencia de invasión de muscular propia, márgenes libres, clasificación Kudo de arquitectura glandular (tipo I-II para bajo riesgo). Colonoscopia de vigilancia según directrices ASGE/ANNONC: pólipos <1 cm sin características de alto riesgo requieren seguimiento a 5-10 años. TC o RM abdominal si sospecha invasión o masa irresecable.

1. Adenocarcinoma colon transverso: invasión muscular e infiltración de tejidos adyacentes. 2. Lipoma colon: submucoso, movilidad característica, ausencia de displasia. 3. Hamartoma: asociado a síndromes hereditarios (Peutz-Jeghers), arquitectura glandular distinta. 4. Pólipos inflamatorios: antecedente de colitis, diferente histología sin epitelio displásico. 5. Leiomioma: origen muscular, ausencia de epitelio displásico, origen diferente.

Primera línea: polipectomía endoscópica completa en colonoscopia, con resección submucosa endoscópica (RSE) para lesiones >2 cm. Histología con márgenes y grado de displasia determina seguimiento. Sin factores de riesgo: colonoscopia de vigilancia a 5-10 años. Derivar a cirugía colorrectal si: lesión no resecable endoscópicamente, hallazgos de malignidad invasiva, o complicaciones (perforación). Segunda línea: colectomía segmentaria (transversa) si invasión de muscular propia o márgenes positivos para displasia de alto grado confirmada. Vigilancia endoscópica regular según ANNONC: 3-5 años si displasia de alto grado o características de riesgo.