Benign neoplasm of ascending colon

Benign neoplasm of ascending colon. Código ICD-10-CM: D12.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia benigna del colon ascendente frecuentemente asintomática, detectada incidentalmente en colonoscopia. Cuando presentan síntomas: dolor abdominal cólico, cambios en el hábito intestinal (constipación o diarrea), rectorragia leve, sensación de plenitud postprandial. Anemia ferropénica por pérdida crónica de sangre oculta. Factores de riesgo: edad avanzada, poliposis adenomatosa familiar (PAF), síndrome de Lynch, antecedente personal o familiar de cáncer colorrectal, enfermedad inflamatoria intestinal. Examen físico generalmente normal; ocasionalmente masa palpable en flanco derecho si tumor voluminoso.

Colonoscopia con visualización directa y biopsia es estándar de oro. Histopatología confirma naturaleza benigna. Criterios: epitelio de origen mucoso colónico sin atipias graves, basado en clasificación de adenomas (túbulovilloso, tubular, velloso) o pólipos hiperplásicos/serrados. Tomografía computada abdominal complementaria si sospecha complicación (obstrucción, intususcepción). Colonografía virtual o enema opaco si colonoscopia contraindicada. Marcadores tumorales (CEA, CA 19-9) no indicados routinariamente en lesiones benignas confirmadas.

1. Adenocarcinoma colon ascendente: maligno, invasión muscular propia, atipia citológica alta; 2. Lipoma colónico: radiotransparente en TC, plegamiento del mucosa (signo del pseudopedicelo); 3. Poliposis adenomatosa familiar: múltiples pólipos (>100), riesgo malignización casi 100%; 4. Hamartoma: componente de muscularis mucosae, raro, asociado síndrome de Peutz-Jeghers; 5. Leiomioma: origen muscular, aspecto submucoso, endosonografía diferencia de adenoma.

Polipectomía endoscópica es tratamiento 1ra línea para lesiones <2cm sin características malignas. Resección en bloque con asa diatérmica o mucosectomía endoscópica (EMR) para lesiones 2-4cm. Vigilancia colonoscópica post-extirpación a 2-6 meses según tamaño y características. Si polipectomía incompleta o hallazgo de displasia de alto grado, derivar a cirugía colorrectal para hemicolectomía derecha. Colectomía segmentaria indicada si: lesión irresecable endoscópicamente, síntomas obstructivos recurrentes, sospecha transformación maligna no confirmada endoscópicamente. Seguimiento: colonoscopia cada 3-5 años si pólipos adenomatosos.