Benign neoplasm of cecum

Benign neoplasm of cecum. Código ICD-10-CM: D12.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia benigna del ciego: lesión epitelial no maligna, frecuentemente asintomática. Síntomas cuando presente: sangrado rectal indoloro, anemia ferropénica, cambios en hábito intestinal, dolor abdominal bajo o cólico. Examen físico: generalmente sin hallazgos; ocasionalmente masa abdominal palpable en fosa ilíaca derecha. Factores de riesgo: edad avanzada, pólipos previos, antecedentes familiares de neoplasias colorrectales, síndromes polipósicos hereditarios (Lynch, FAP). Prevalencia aumenta tras 6ª década. Sangre oculta en heces puede ser marcador inicial.

Colonoscopia: estudio de referencia con visualización directa y toma de biopsias. Hallazgo histológico diferencia tumor benigno (adenoma, pólipo tubular/velloso/tubulovelloso, lipoma, leiomioma) de malignidad. Biopsia colonoscópica: confirma benignidad, evalúa displasia. TC/RMN: reservado si no visualización completa o sospecha de profundidad invasiva. Cápsula endoscópica: alternativa si colonoscopia incompleta. Criterio: histología sin invasión de muscularis propria ni células neoplásicas atípicas de alto grado.

1. Adenocarcinoma de ciego (D12.0 vs C18.0): histología con invasión y anaplasia distingue; peor pronóstico. 2. Pólipo hiperplásico: benigno, <5mm, prevalencia >50% en mayores, sin potencial maligno significativo. 3. Lipoma cecal: radiolucencia típica en TC, sin displasia epitelial. 4. Tuberculosis ileocecal: clínica sistémica, baciloscopia positiva, granulomas caseosos en biopsia. 5. Enfermedad de Crohn con pseudotumor inflamatorio: antecedente IBD, afección segmentaria transmural, hallazgos inflamatorios sin componente neoplásico.

1ª línea: resección endoscópica (polipectomía o mucosectomía EMR/ESD) si <2 cm, sin estenosis, sin ulceración profunda. Seguimiento colonoscópico a 3 meses post-resección para confirmar ablación. Si lesión >2 cm, estenosis, o imposibilidad resección endoscópica: hemicolectomía derecha (resección quirúrgica abierta/laparoscópica). Criterio derivación a cirugía: neoplasia ≥3 cm, sospecha invasión muscular, imposibilidad resección endoscópica segura, lesiones múltiples no resecables endoscópicamente. Seguimiento: colonoscopia de vigilancia cada 3-5 años según hallazgos y antecedentes.