Benign neoplasm of major salivary gland, unspecified

Benign neoplasm of major salivary gland, unspecified. Código ICD-10-CM: D11.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor benigno de glándulas salivales mayores (parótida, submandibular, sublingual) sin especificación histológica. Presentación: masa indolora, de crecimiento lento, en región parotídea o submandibular. Examen físico revela tumor palpable, móvil, sin fijación a planos profundos. Síntomas asociados: alteración del contorno facial, disfagia leve si es submandibular. Factores de riesgo: radiación previa, edad media-avanzada. Riesgo bajo de malignidad en tumores benignos confirmados. Sin síntomas neurológicos (parálisis facial descarta malignidad en contexto clínico).

Imagenología: Ecografía como estudio inicial (demarca limites, características ecogénicas). RM con contraste gold standard para caracterización tisular y extensión. TAC si hay sospecha de extensión ósea. Biopsia (punción aspirativa con aguja fina - PAAF) solo si hay dudas diagnósticas de malignidad; evitar biopsia abierta (riesgo de diseminación). Criterios: tumor bien delimitado, sin signos de invasión, homogéneo. ICD-10: D11.9 (neoplasia benigna de glándula salival mayor no especificada).

1) Adenoma pleomórfico: tumor benigno más frecuente (60%), histología mixta, buen pronóstico. 2) Oncocitoma: células oxífilas, crecimiento lento, baja malignidad. 3) Carcinoma mucoepidermoide: maligno, crecimiento rápido, afecta nervio facial. 4) Litiasis salival: síntomas intermitentes, sialorrea, dolor con comida, imagen radiolúcida en radiografía. 5) Linfadenitis/absceso: dolor agudo, eritema, fiebre, hallazgo en ecografía de líquido/pus.

Tratamiento 1ª línea: parotidectomía superficial (preservando nervio facial) con vaciamiento de piso de boca si es submandibular. Resección completa con márgenes de seguridad. Anestesia general. Morbilidad: parálisis facial temporal (5-10%), síndrome de Frey. Tratamiento 2ª línea (si recurrencia): reexéresis o radioterapia adyuvante (casos seleccionados). Observación solo si diagnóstico benigno confirmado y paciente asintomático. Derivación a cirugía máxilofacial o cabeza-cuello. Seguimiento imagenológico post-quirúrgico anual por 2 años.