Benign neoplasm of other major salivary glands

Benign neoplasm of other major salivary glands. Código ICD-10-CM: D11.7. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumefacción indolora de glándulas salivales mayores (parótida, submandibular, sublingual), de crecimiento lento durante meses a años. Examen físico revela masa bien delimitada, móvil, sin fijación a piel ni estructuras profundas. Posible desplazamiento intraoral de paladar blando o piso de boca. No hay parálisis facial ni disfagia. Factores de riesgo: edad avanzada, exposición previa a radiación, predisposición genética en síndromes como Síndrome de Gorlin. Pacientes frecuentemente asintomáticos al diagnóstico.

Ecografía ultrasónica: lesión hipoecoica, bien circunscrita. Resonancia magnética con contraste (T1/T2): delimitación clara, intensidad homogénea. Tomografía si afectación ósea. Biopsia por punción aspiration con aguja fina (PAAF) o core needle para confirmación citológica/histológica. Criterios: ausencia de malignidad, márgenes definidos, crecimiento lento. ICD-10: D11.7. Derivar oncología si dudas sobre naturaleza tumoral.

1) Carcinoma mucoepidermoide (maligno): crecimiento rápido, dolor, parálisis facial. 2) Adenocarcinoma polimorfo (maligno): ulceración, invasión local. 3) Sialolitiasis: dolor paroxístico con ingestión, no masa persistente. 4) Síndrome de Sjögren: afectación bilateral simétrica, xerostomía, marcadores autoinmunes. 5) Cálculo salival: radiopacidad en eje de conducto.

1ª línea: parotidectomía superficial o submandibulectomía según localización, con preservación de nervio facial (monitoreo intraoperatorio). Escisión local para tumores pequeños (<2 cm) sin invasión. Seguimiento clínico a 3-6 meses si paciente rechaza cirugía (opción en asintomáticos). 2ª línea: si recurrencia local o transformación maligna, radioterapia adyuvante (50-60 Gy). Derivación a cirugía maxilofacial/cabeza-cuello si afectación vascular, ósea o dudas diagnósticas intraoperatorias. Complicaciones quirúrgicas: paresia facial transitoria (15-30%), fístula salival, síndrome de Frey.