Carcinoma in situ of left eye

Carcinoma in situ of left eye. Código ICD-10-CM: D09.22. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

El carcinoma in situ (CIS) ocular izquierdo representa neoplasia intraepitelial sin invasión de membrana basal. Síntomas: irritación ocular, enrojecimiento, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, fotofobia. Signos: lesión blanquecina o pigmentada en conjuntiva/córnea, vasos dilatados, pérdida de brillo epitelial. Factores de riesgo: exposición UV crónica, inmunosupresión (VIH/SIDA), edad avanzada, síndrome de Xeroderma Pigmentosum, antecedentes de neoplasia ocular. Examen físico: biomicroscopia con lámpara de hendidura revela bordes irregulares, textura granular. Localización frecuente: limbo esclerocorneal.

Diagnóstico confirmado por biopsia incisional o escisional con histopatología (displasia severa/CIS sin invasión). Estudios complementarios: fotografía digital documentada seriada, mapeo topográfico conjuntival. Criterios: células malignas confinadas a epitelio, mitosis frecuentes, ausencia de invasión estromal. Oftalmoscopia indirecta descarta invasión posterior. Sin criterios universales únicos; guidelines AJCC/UICC clasifican como Tis. Resonancia magnética orbital si sospecha extensión profunda.

1. Pterigion: lesión degenerativa benigna sin atipia citológica, diferencia histológica clara. 2. Carcinoma conjuntival invasor: invasión estromal presente, pronóstico peor. 3. Melanoma conjuntival in situ: pigmentación más intensa, origen melanocítico distinto. 4. Papiloma conjuntival: lesión benigna, sin atipia displásica severa en biopsia. 5. Leucoplasia ocular: cambio reactivo benigno, no cumple criterios de displasia severa.

Primera línea: escisión completa con márgenes libres (2-3 mm) + crioterapia de bordes intraoperatoria para destruir células residuales. Mapeo intraoperatorio con tinción (azul de toluidina) reduce recurrencia. Vigilancia: oftalmología cada 3-6 meses primer año, luego semestral indefinido con fotografía seriada. Segunda línea si recurrencia: re-escisión o radioterapia superficial (braquiterapia) considerando tolerancia tisular. Derivar especialista (oncología ocular/neuro-oftalmología) si: sospecha invasión orbitaria, metástasis regionales/sistémicas, o fallo de tratamiento local tras 2 intentos quirúrgicos. Pronóstico: excelente con tratamiento temprano; mortalidad <1% si no invasor. ICD-10: D09.22.