Carcinoma in situ of right eye

Carcinoma in situ of right eye. Código ICD-10-CM: D09.21. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

El carcinoma in situ (CIS) ocular representa neoplasia intraepitelial sin invasión de membrana basal. Síntomas: hiperemia conjuntival, irritación ocular, sensación de cuerpo extraño, fotofobia y lagrimeo. Signos: lesión blanquecina o pigmentada en conjuntiva/córnea, vasos sanguíneos anómalos, pérdida de transparencia epitelial. Factores de riesgo: exposición UV crónica, infección por HPV, inmunosupresión, síndrome de Xeroderma pigmentoso, queratitis química previa. Edad típica: adultos mayores. Factores de riesgo ocular adicionales: antecedente de pterigion, pinguécula o cicatrices corneales.

Biomicroscopía con lámpara de hendidura: visualización directa de lesión intraepitelial. Tinción con azul de metileno o rosa de bengala para delimitar márgenes tumorales. Biopsia conjuntival/corneal con histopatología: confirma carcinoma intraepitelial sin invasión de lámina propia. Citología de impresión (impression cytology) como técnica no invasiva complementaria. OCT de segmento anterior para evaluar profundidad. ICD-10-CM D09.21 especifica localización ojo derecho.

1. Queratitis epitelial: inflamación sin atipia citológica, etiología infecciosa/traumática. 2. Pterigion: proliferación fibrovascular benigna, sin displasia histológica. 3. Pinguécula: acúmulo elastótico benigno en conjuntiva, sin características malignas. 4. Melanosis adquirida conjuntival: hiperpigmentación sin displasia celular. 5. Linfoma conjuntival: células linfoides atípicas, antecedente sistémico frecuente.

Primera línea: extirpación quirúrgica completa con márgenes seguros (≥2-3 mm) y crioterapia adyacente para eliminar células atípicas microscópicas. Histopatología intraoperatoria recomendada. Segunda línea si recurrencia: reexcisión quirúrgica ampliada + braquiterapia con isótopos beta (Estroncio-90) o mitomicina C tópica perilesional (0,4-0,5 mg/mL, 2-5 minutos). Derivar a oncología oftalmológica si: márgenes positivos, recurrencia, extensión a iris/cámara anterior, o consideración de enucleación por invasión profunda. Seguimiento oftalmológico mensual primer año, luego trimestral por riesgo metastásico tardío.