Carcinoma in situ of other male genital organs

Carcinoma in situ of other male genital organs. Código ICD-10-CM: D07.69. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Carcinoma in situ (CIS) de órganos genitales masculinos representa neoplasia intraepitelial sin invasión de membrana basal. Ubicaciones: pene, escroto, prepucio, uretra bulbar. Presentación clínica variable: lesiones pigmentadas, eritematosas, induradas o ulceradas. Síntomas: prurito, dolor, sangrado uretral, cambios en pigmentación. Factores de riesgo: edad avanzada (>50 años), infección por VPH (16, 18), fimosis, liquen escleroso, psoriasis genital, antecedentes de radiación, tabaquismo. Puede ser asintomático, detectado en examen rutinario. Examen físico: palpación de induración, evaluación de adenopatías inguinales.

Gold standard: biopsia con histopatología. Diferenciación de CIS: ausencia de invasión de membrana basal, displasia de espesor completo, conservación arquitectura glandular parcial. HPV typing mediante PCR si sospecha etiología viral. Citología uretral si afección uretral. Ecografía o MRI pene para extensión si peniana. ICD-10: D07.69. Criterios clínicos: lesión clínica + confirmación histológica. No requiere estadificación TNM pues es carcinoma in situ (Tis).

1. Líquen escleroso: lesión blanca no infiltrativa, biopsia diferencia sin displasia. 2. Eritroplasia de Queyrat: tipo CIS peniana específica, siempre neoplásica. 3. Condiloma acuminado: VPH positivo pero con patrón histológico diferente sin displasia completa. 4. Balanitis xerótica obliterante: inflamación crónica sin displasia epitelial, responde a corticoides. 5. Psoriasis genital: placa eritematosa con microabscesos de Munro, sin atipia celular.

Primera línea: excisión quirúrgica completa con márgenes negativos (5-10 mm). Técnicas: escisión local, láser CO2, crioterapia o mohs micrográfica para lesiones extensas. Histología post-quirúrgica obligatoria. Segunda línea (recurrencia o márgenes positivos): re-excisión o circuncisión completa si prepucio afecto. Alternativa paliativa: 5-fluorouracilo 5% crema o imiquimod tópico pre-tratamiento en seleccionados. Derivar a urología oncológica si: lesión extensa (>2 cm), afección uretral/escrotal, recurrencia, sospecha invasión (clínica o imaging). Seguimiento: cada 3 meses primer año, vigilancia de recurrencia local.