Carcinoma in situ of unspecified male genital organs

Carcinoma in situ of unspecified male genital organs. Código ICD-10-CM: D07.60. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

El carcinoma in situ (CIS) de órganos genitales masculinos representa neoplasia intraepitelial sin invasión de membrana basal. Clínicamente puede presentarse asintomático o con lesiones visibles en pene, escroto o testículo. Los síntomas incluyen cambios en pigmentación cutánea, induración, ulceración o sangrado. El examen físico revela lesiones eritematosas, pigmentadas o pápulas persistentes. Factores de riesgo: edad avanzada, infección por VPH (especialmente en pene), fimosis, fotoexposición crónica, antecedentes de neoplasia genital, inmunosupresión y síndrome de Bowen. La historia natural varía según localización: riesgo de progresión a carcinoma invasor del 5-10% anual si no se trata.

Diagnóstico por biopsia tisular con histopatología: atipia citológica completa del epitelio sin atravesar membrana basal (criterio definitorio). Estudios de imagen (ecografía escrotal, RM pélvica) para estadificación local. No existen marcadores séricos específicos. Colposcopia o dermatoscopia para lesiones cutáneas. En testículo, debe descartarse tumor germinal mediante marcadores tumorales (AFP, β-hCG) e histología. ICD-10: D07.60 (sitio no especificado). Biopsia incisional es estándar diagnóstico, preferible a punch en lesiones pequeñas.

1. Displasia de bajo grado (atipia superficial): lesiones que pueden no progresar, requieren vigilancia. 2. Enfermedad de Bowen cutánea: CIS de piel, similar histológicamente pero diagnóstico descriptivo diferente. 3. Eritroplasia de Queyrat: CIS de glande peneana, variante clínica de presentación con eritema. 4. Neoplasia testicular germinal no invasora: origen de células germinales, marcadores tumorales elevados. 5. Carcinoma invasor (invasión de lámina propia): peor pronóstico, requiere tratamiento más agresivo.

Primera línea: resección quirúrgica completa con márgenes negativos (0,5-1 cm). En pene: circuncisión si afecta prepucio, laser CO2 o mohs micrográfica para lesiones pequeñas. En escroto: escisión local. En testículo: orquiectomía inguinal. Radioterapia tópica (5-FU crema o imiquimod) en lesiones de piel extensas o múltiples. Segunda línea: si recurrencia tras escisión, considerar terapia fotodinâmica o laser. Seguimiento estricto: examen clínico cada 3 meses primer año, luego semestral por mínimo 5 años (riesgo recurrencia 20-30%). Derivar a urología oncológica si extensión local significativa, enfermedad bilateral o fallo de tratamiento conservador. Consejo genético si asociado a síndrome hereditario.