Carcinoma in situ of other female genital organs

Carcinoma in situ of other female genital organs. Código ICD-10-CM: D07.39. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

El carcinoma in situ (CIS) de órganos genitales femeninos representa neoplasia intraepitelial sin invasión a estroma. Presenta lesiones vulvares, perineales o vaginales frecuentemente asintomáticas, detectadas en cribado citológico o colposcopia. Síntomas incluyen prurito vulvar, dispareunia, sangrado vaginal anómalo o lesiones visibles. Examen físico: áreas de hiperpigmentación, eritema, úlceras o verrugas. Factores riesgo: infección VPH (especialmente tipos 16, 18), inmunosupresión, tabaquismo, antecedentes de displasia cervical, edad 40-60 años. Lesiones multifocales comunes. ICD-10: D07.39 cubre otras localizaciones genitales femeninas (excluye cérvix, vagina, vulva específicas).

Biopsia con histopatología es estándar diagnóstico gold-standard. Colposcopia con ampliación y soluciones (ácido acético, Lugol) para delimitar lesiones. Citología cervicovaginal (Papanicolaou, HPV reflex testing) según localización. PCR-VPH para determinar tipificación viral. Criterios: displasia de espesor total sin penetración membrana basal, atipia nuclear moderada-severa, figuras mitóticas atípicas aumentadas. Cabe margen de resección quirúrgica para confirmar negatividad. Clasificación FIGO o Bethesda según localización anatómica.

1. Displasia vulvar diferenciada: displasia asociada a dermatosis crónica sin infección VPH típicamente. 2. Vulvitis simplex: inflamación reactiva sin atipia celular, resolución con tratamiento tópico. 3. Condilomatosis vulvar: lesiones verrugas causadas VPH de bajo riesgo (tipos 6, 11), benignidad. 4. Síndrome liquen escleroso vulvar: atrofia, hialinización sin displasia, diagnóstico clínico e histológico diferente. 5. Melanoma in situ vulvar: atipia melanocítica, antígenos diferenciales (S-100, Melan-A), peor pronóstico.

Primera línea: escisión quirúrgica local amplia (márgenes 5-10 mm libres de enfermedad) mediante bisturí frío, láser CO2 o procedimiento escalpelo. Colposcopia intraoperatoria para delimitar extensión. Histopatología de márgenes obligatoria. Segunda línea si márgenes positivos: re-escisión amplia o vaporización láser completa con análisis citológico post-quirúrgico. Imiquimod tópico considerado en casos múltiples focos seleccionados. Derivar a oncología ginecológica si: enfermedad multifocal extensa, márgenes persistentemente positivos, sospecha invasión, recurrencia. Seguimiento colposcópico cada 3-6 meses por riesgo recurrencia 30-50% en 5 años.