Carcinoma in situ of other parts of cervix

Carcinoma in situ of other parts of cervix. Código ICD-10-CM: D06.7. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Carcinoma in situ cervical (CIS) es proliferación maligna intraepitelial sin invasión de membrana basal. Generalmente asintomático, detectado por screening cervical. Factores de riesgo: infección persistente por VPH (tipos 16, 18, 31, 33), inicio sexual precoz, multiparidad, tabaquismo, inmunosupresión, antecedentes de displasia cervical. El examen citológico (Pap) muestra células escamosas atípicas. Colposcopia con biopsia confirma diagnóstico. Puede localizarse en endocérvix, exocérvix o zona de transformación. Edad de presentación: 30-50 años típicamente.

Citología cervical (Pap test) con resultado HSIL (lesión escamosa intraepitelial de alto grado) o equivalente en sistema Bethesda. Confirmación mediante colposcopia con biopsia dirigida: histología muestra neoplasia cervical intraepitelial grado 3 (CIN3) o carcinoma in situ. Prueba VPH reflex como triage complementario. Colposcopia evalúa toda zona de transformación. Biopsia de cualquier área acetoblanca, punteado o vasos anormales. ICD-10: D06.7.

1. CIN2 (displasia moderada): cambios intraepiteliales, menos extensión que CIS. 2. VPH condilomatoso: lesiones exofíticas, histología diferente sin atipia severa. 3. Metaplasia escamosa inmadura: benignidad, sin atipia citológica relevante. 4. Inflamación severa/cervicitis: cambios reactivos, reversibles, ausencia de atipia nuclear. 5. Adenocarcinoma in situ cervical: origen glandular, diferente localización y arquitectura histológica.

Primera línea: escisión con asa diatérmica (LEEP) o conización con bisturí frío, asegurando márgenes negativos (>5 mm). Alternativa: conización por láser CO2 en casos seleccionados. Toda pieza quirúrgica requiere análisis histopatológico para confirmar márgenes libres y descartar invasión. Seguimiento: citología cada 3 meses por 2 años, luego anual mínimo 25 años. VPH test a los 12 meses. Derivar a oncología si: márgenes positivos, invasión detectada en pieza, persistencia/recurrencia, o compromiso glandular. Histerectomía no es 1ra línea en mujeres en edad reproductiva.