Other specified type of carcinoma in situ of unspecified breast

Other specified type of carcinoma in situ of unspecified breast. Código ICD-10-CM: D05.80. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Carcinoma in situ (CIS) de mama es proliferación maligna confinada a conductos o lóbulos sin invasión del estroma. Presenta variantes histológicas no especificadas en categorías D05.0-D05.7. Generalmente asintomático, descubierto por mamografía de cribado. Puede manifestarse como microcalcificaciones agrupadas, distorsión arquitectónica o masa no palpable. Examen físico frecuentemente normal. Factores de riesgo: edad avanzada, antecedentes familiares, densidad mamaria aumentada, uso de terapia hormonal. No existe invasión vascular ni afectación ganglionar por definición.

Confirmación por biopsia core-needle o quirúrgica con análisis histopatológico. Mamografía digital o tomosíntesis identifica lesión radiológica. Resonancia magnética mamaria para evaluar extensión y multifocalidad (sensibilidad 90-100%). Inmunohistoquímica para subtipo hormonal (receptores estrógeno/progesterona, HER2) define estrategia terapéutica. Estadificación TNM: Tis, N0, M0. Ausencia de infiltración de la membrana basal es criterio diagnóstico fundamental.

1) Papiloma intraquístico benigno: sin atipia citológica, sin microcalcificaciones. 2) Hiperplasia ductal sin atipia: cambios proliferativos benignos sin criterios de malignidad. 3) Carcinoma invasivo: infiltración estromal, ganglios positivos posibles. 4) Lesión esclerosante compleja: benignidad pero requiere escisión quirúrgica. 5) Neoplasia lobular in situ (CLIS/D05.0): variante histórica con comportamiento diferente, actualmente considerada lesión de alto riesgo no carcinoma in situ.

Primera línea: escisión quirúrgica (tumorectomía/mastectomía parcial) con márgenes negativos (≥10mm idealmente). Radioterapia adyuvante reduce recurrencia local 50% (EBCTCG 2011). Tamoxifeno 20mg/día por 5 años si receptores estrógeno positivos (redujo recurrencia 37% en NSABP B-24). Inhibidores aromatasa alternativa en postmenopáusicas. Mastectomía bilateral profiláctica en casos seleccionados (mutación BRCA+, antecedentes bilaterales). Derivar a oncología si: subtipo triple negativo, márgenes positivos persistentes, recurrencia local, o factores biológicos adversos. Seguimiento mamográfico cada 6-12 meses.