Angioimmunoblastic T-cell lymphoma, in remission

Angioimmunoblastic T-cell lymphoma, in remission. Código ICD-10-CM: C86.51. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Linfoma T angioimmunoblástico (AITL) presenta linfadenopatía generalizada, hepatoesplenomegalia y síntomas B (fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso). Examen físico revela adenopatías móviles, no adherentes, indoloras. Factores de riesgo incluyen edad avanzada (>60 años), infecciones virales crónicas (EBV, CMV, VIH), autoinmunidad e inmunosupresión. En remisión: desaparición de síntomas sistémicos, normalización de adenopatías palpables y parámetros hematológicos. Pueden persistir alteraciones inmunológicas.

Diagnóstico requiere biopsia excisional de ganglio linfo (NO punción): arquitectura nodal efacida, infiltración interfascicular por linfocitos T CD4+ CD10+, proliferación de células B (folículos hiperplásicos). Inmunohistoquímica: CD4+, CXCL13+, PD1+, TFH-phenotype. Citometría flujo: población T anormal CD4+. Nivel LDH basal y beta-2 microglobulina. PET-CT estadificación (LUGANO 2014). ICD-10-CM: C86.51 (remisión).

1) Linfoma T periférico NOS: ausencia de patrón TFH característico. 2) Linfoma nodal de células T periféricas angiocentrado: infiltración vascular predominante. 3) Reacción linfocitaria a drogas/infecciones: reversibilidad, antígeno provocador identificable. 4) Linfoma de Hodgkin: células Reed-Sternberg presentes, CD20+ frecuente. 5) Linfoma folicular: origen de células B, CD10+ CD20+, sin TFH fenotipo.

En remisión: VIGILANCIA ACTIVA sin tratamiento inmediato si asintomático. Monitoreo clínico trimestral, imágenes anuales. Recaída: quimioterapia 1ª línea CHOP (ciclofosfamida 750 mg/m² IV, doxorrubicina 50 mg/m², vincristina 1.4 mg/m², prednisona 100 mg/día × 5 días) cada 21 días × 6-8 ciclos. 2ª línea (refractario): ESHAP o bendamustina. Considerar trasplante células progenitoras (allogénico) en pacientes jóvenes con mal pronóstico. Derivar a Hematología-Oncología si recaída, progresión o complicaciones inmunológicas.