Definición
Other specified types of non-Hodgkin lymphoma, lymph nodes of inguinal region and lower limb. Código ICD-10-CM: C85.85. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Linfomas no Hodgkin de tipos especificados (NHL) en región inguinal y miembros inferiores presentan adenopatía localizada, frecuentemente indolora, de consistencia firme y tamaño variable. Pueden asociarse síntomas B (fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso) según subtipo y estadio. Examen físico: palpación de ganglios inguinales agrandados, posible esplenomegalia. Factores de riesgo: inmunosupresión (VIH/SIDA), infecciones crónicas (Helicobacter pylori, HCV), antecedentes de linfoma, edad avanzada. Síntomas locales: edema de extremidades inferiores por compresión linfática. La presentación varía según histología específica (linfoma marginal, linfoma de células T cutáneo, otros tipos especificados).
Diagnóstico
Estudios clave: biopsia ganglionar excisional (gold standard) con estudio histopatológico detallado e inmunofenotipaje por citometría de flujo. Imágenes: TC de pelvis y abdomen para estadificación; PET-TC con fluorodeoxiglucosa según subtipo. Laboratorio: hemograma, LDH, perfil hepático, renal. Criterios diagnósticos según clasificación WHO 2016. Criterios Ann Arbor modificados para estadificación. Estudios de extensión obligatorios. Evaluación pronóstica según IPI (International Prognostic Index). Biopsia médula ósea si afectación sistémica sospechada.
Diagnóstico diferencial
1) Linfoma de Hodgkin clásico: presencia de células Reed-Sternberg, contexto celular diferente. 2) Tuberculosis ganglionar: historia epidemiológica, necrosis caseosa, bacilos ácido-alcohol resistentes. 3) Metástasis de carcinoma: localización primaria identificable, inmunohistoquímica diferente. 4) Hiperplasia reactiva ganglionar: anamnesis infecciosa aguda, regresión espontánea. 5) Linfoma cutáneo primario (micosis fungoide): predominio de infiltración dérmica, hallazgos clínicos cutáneos previos.
Tratamiento
Tratamiento 1ra línea: quimioterapia según subtipo histológico específico. Para linfomas indolentes: rituximab + bendamustina o R-CHOP en caso de progresión. Para agresivos: R-CHOP (rituximab 375 mg/m², ciclofosfamida 750 mg/m², doxorrubicina 50 mg/m², vincristina 1,4 mg/m², prednisona 100 mg/día x 5 días) cada 21 días x 6-8 ciclos. Radioterapia local (30-40 Gy) si enfermedad localizada con síntomas. 2da línea: esquemas de rescate (DHAP, ESHAP) seguido de trasplante de médula ósea autólogo en respondedores. Derivar a Hematología-Oncología para estadificación completa, tipificación molecular y manejo especializado.