Other specified types of non-Hodgkin lymphoma, intra-abdominal lymph nodes

Other specified types of non-Hodgkin lymphoma, intra-abdominal lymph nodes. Código ICD-10-CM: C85.83. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Linfomas no-Hodgkin especificados (C85.83) con afectación de ganglios linfáticos intra-abdominales presentan síntomas variables según estadio y subtipo histológico. Síntomas comunes: dolor abdominal, distensión, saciedad precoz, cambios en hábito intestinal. Examen físico puede evidenciar masa abdominal palpable, hepatoesplenomegalia. Factores de riesgo: inmunosupresión (VIH, post-trasplante), infecciones crónicas (VHB, VHC), enfermedades autoinmunes, exposición a agentes quimiotóxicos. Síntomas B (fiebre, sudoración nocturna, pérdida ponderal) indican enfermedad avanzada. Edad media presentación 60-70 años, aunque puede afectar cualquier edad según subtipo específico.

Diagnóstico requiere biopsia de ganglio afectado con análisis histopatológico e inmunofenotipaje (flujo, inmunohistoquímica). Tomografía computada abdominal y pelvis con contraste define extensión local. PET-CT (18F-FDG) estadifica enfermedad metabólica activa. Laboratorio: hemograma, LDH, perfil hepático, función renal. Médula ósea si estadio III-IV sospechado. Clasificación Ann Arbor determina estadio (I-IV). Marcadores pronóstico: IPI (International Prognostic Index) en linfomas agresivos. Aspirado de LCR si síntomas neurológicos. Serologías VIH, VHB, VHC según contexto clínico.

1. Linfoma Hodgkin clásico: presenta fibrosis mediastínica, células Reed-Sternberg patognomónicas, diferente inmunofenotipo. 2. Carcinoma metastásico: origen primario identificable, patrón histológico diferente, marcadores tumorales específicos. 3. Tuberculosis abdominal: ganglios caseificantes, bacilos ácido-alcohol positivos, clínica sistémica tuberculosa. 4. Sarcoidosis: no masa bulky, otras localizaciones (pulmón, mediastino), hipercalcemia. 5. Infección por VIH con linfadenopatía reactiva: CD4 bajo, serología positiva, respuesta a TARGA sin quimioterapia.

Tratamiento depende subtipo histológico específico (agresivo vs indolente). Linfomas agresivos (p.ej. DLBCL): R-CHOP (rituximab 375 mg/m² IV d1, ciclofosfamida 750 mg/m² IV d1, doxorrubicina 50 mg/m² IV d1, vincristina 1.4 mg/m² IV d1 máx 2 mg, prednisona 100 mg VO d1-5) cada 21 días × 6-8 ciclos. Linfomas indolentes: observe si asintomáticos; sintomáticos: rituximab monoterpia o bendamustina. Segunda línea (progresión/refractario): quimioterapia de rescate (DHAP, ICE) + posible trasplante autólogo. Derivar a oncología hematológica: todos los pacientes con diagnóstico confirmado para determinar subtipo exacto, factores pronóstico y plan terapéutico específico. Seguimiento postratamiento con TC e indicadores clínicos.