Definición
Unspecified B-cell lymphoma, intrapelvic lymph nodes. Código ICD-10-CM: C85.16. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Linfoma B no especificado de ganglios linfáticos intrapélvicos. Presentación clínica variable según subtipo histológico. Síntomas frecuentes: masa pélvica palpable, dolor hipogástrico o pelviano, síntomas obstructivos urinarios o intestinales. Puede cursar asintomático en estadios tempranos. Signos: adenopatía pélvica, distensión abdominal, síntomas B (fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso) presentes en ~30% casos. Factores de riesgo: inmunosupresión, VIH/SIDA, infecciones crónicas (H. pylori, HCV, EBV). Edad media presentación: 50-60 años. Género: ligero predominio masculino.
Diagnóstico
Estadificación por imagen: TC/PET-CT pélvico-abdominal obligatorio. Biopsia de ganglio linfático intrapélvico (core biopsy o excisional) para histología definitiva. Hemograma completo, LDH sérico, panel metabólico. Inmunofenotipos por citometría de flujo. Médula ósea si sospecha infiltración. Clasificación WHO: requiere revisión histológica completa dado diagnóstico no especificado. Estadificación Lugano. PET-CT para extensión metabólica. ICD-10: C85.16 designa específicamente localización intrapélvica.
Diagnóstico diferencial
1) Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL): de células grandes, mayor agresividad, requiere confirmación inmunohistoquímica. 2) Linfoma folicular: células pequeñas, lento curso, con patrón nodular característico. 3) Linfoma marginal extranodal: patrón infiltrativo diferente, clínica más indolente. 4) Linfoma de Hodgkin nodular: afecta ganglios pélvicos pero con células Reed-Sternberg diagnósticas. 5) Metástasis de carcinoma ovárico/colorrectal: malignidad no linfoproliferativa, biopsia diferencia definitivamente.
Tratamiento
Primera línea según subtipo confirmado: CHOP (ciclofosfamida 750 mg/m², doxorrubicina 50 mg/m², vincristina 1.4 mg/m² máx 2 mg, prednisona 40 mg/día × 5 días) cada 21 días × 6-8 ciclos + rituximab 375 mg/m² si CD20+. Segunda línea si refractario: esquema DHAP (dexametasona 40 mg, cisplatino 100 mg/m², aracitina 2 g/m²) seguido autotrasplante hematopoyético. Criterios derivación oncología: confirmación histológica inmediata, clasificación WHO precisa, estudios de extensión completos, evaluación de ECOG performance status ≥2. Radioterapia pélvica en seleccionados.