Definición
Unspecified B-cell lymphoma, lymph nodes of head, face, and neck. Código ICD-10-CM: C85.11. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Linfoma B no especificado que afecta ganglios linfáticos cervicales, faciales y de región cefálica. Presenta adenopatía cervical generalmente indolora, progresiva, única o múltiple. Síntomas B (fiebre, sudores nocturnos, pérdida ponderal) presentes en 30% de casos. Examen físico: ganglios firmes, móviles o fijos, sin signos de inflamación local. Factores de riesgo: inmunosupresión, antecedentes de linfoma, exposición ocupacional. Puede haber síntomas compresivos (disfagia, disnea) si masa es voluminosa. Edad variable según subtipo histológico subyacente.
Diagnóstico
Biopsia ganglionar con histopatología e inmunofenotipo (citometría de flujo) es estándar diagnóstico. Clasificación según WHO: estudio morfológico, marcadores CD20, CD5, CD23, citología nucleolar. Estadiaje: PET-CT, TC tóraco-abdominopélvico, LDH sérica, evaluación médula ósea. Laboratorio: hemograma, pruebas función hepática, renal. Criterios RECIST para evaluación de respuesta. Sin categorización histológica específica en código C85.11, requiere completar subtipo por biopsia.
Diagnóstico diferencial
1) Linfoma de Hodgkin clásico: presencia células Reed-Sternberg, antígeno CD15+, CD30+. 2) Leucemia linfocítica crónica/linfoma linfocítico pequeño: CD5+, CD23+, patrón infiltración diferente. 3) Linfoma folicular: CD10+, t(14;18), origen nodal primario. 4) Linfoma difuso células grandes B: CD20+, mayor tamaño celular, citología diferente. 5) Reactividad linfoide benigna/hiperplasia: clínica regresiva, ausencia malignidad citológica.
Tratamiento
Primera línea: R-CHOP (rituximab 375 mg/m² IV día 1 + ciclofosfamida 750 mg/m² IV día 1 + doxorrubicina 50 mg/m² IV día 1 + vincristina 1.4 mg/m² IV día 1 + prednisona 100 mg VO días 1-5), cada 21 días por 6-8 ciclos según respuesta. Alternativa: BR (bendamustina + rituximab) en no aptos para quimioterapia estándar. Segunda línea: salvage con esquema tipo DHAP o ESHAP seguido autotrasplante si refractario/recaída. Derivación a oncohematología: al diagnóstico confirmado por biopsia. Radioterapia si enfermedad residual voluminosa post-quimioterapia o síntomas compresivos urgentes.