Definición
Other non-follicular lymphoma, lymph nodes of inguinal region and lower limb. Código ICD-10-CM: C83.85. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Linfoma no folicular en región inguinal y miembro inferior presenta adenopatía unilateral o bilateral, frecuentemente indolora, de consistencia firme, móvil o fija. Pacientes refieren astenia, pérdida de peso involuntaria y sudoración nocturna (síntomas B). Edema de miembro inferior por compresión o infiltración vascular. Factores de riesgo: inmunosupresión, VIH/SIDA, edad >60 años, exposición a radiación previa. Examen físico: palpación de conglomerados ganglionares inguinales, evaluación de esplenomegalia y hepatomegalia. Síntomas locales: dolor, limitación funcional del miembro afectado.
Diagnóstico
Biopsia de ganglio linfático inguinal con histopatología e inmunofenotipo (citometría de flujo). Estadificación por TC de tórax, abdomen y pelvis. PET-CT para evaluar extensión sistémica. LDH sérica y recuento completo de células. Médula ósea si se sospecha infiltración. Clasificación WHO para linfomas no foliculares (linfoma difuso de células grandes B, linfoma linfoblástico, otros). Criterios de Lugano modificados para respuesta terapéutica.
Diagnóstico diferencial
1. Linfoma folicular grado 3: patrón folicular en histología vs células grandes difusas. 2. Metástasis ganglionares de carcinoma: clínica maligna con primario identificable, inmunofenotipo no linfocitario. 3. Hiperplasia reactiva: adenopatía benigna sin atipía citológica, curso autolimitado. 4. Tuberculosis ganglionar: epidemiología, imagen necrótica, PCR Mycobacterium. 5. Linfoma de Hodgkin nodular: células Reed-Sternberg clásicas, inmunofenotipo CD30+ CD45 negativo.
Tratamiento
Primera línea: CHOP (ciclofosfamida 750 mg/m², doxorrubicina 50 mg/m², vincristina 1.4 mg/m², prednisona 100 mg/día) cada 21 días × 6-8 ciclos + rituximab 375 mg/m² en linfomas B. Radioterapia en enfermedad localizada (30-40 Gy). Segunda línea: esquemas salvadores (DHAP, ESHAP) seguido de trasplante de células madre autólogo si respuesta. Derivar a oncohematología para estadificación, planificación terapéutica y seguimiento. Soporte: profilaxis de infecciones oportunistas en inmunodeprimidos, manejo de toxicidad hematológica.