Other non-follicular lymphoma, intra-abdominal lymph nodes

Other non-follicular lymphoma, intra-abdominal lymph nodes. Código ICD-10-CM: C83.83. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Linfomas no foliculares con afectación de ganglios linfáticos intraabdominales (C83.83), que incluyen linfoma linfocítico pequeño y variantes. Presentación clínica: masa abdominal palpable, distensión, dolor abdominal inespecífico, saciedad temprana, síntomas B (fiebre, sudoración nocturna, pérdida ponderal) en 30-50% de casos. Examen físico: hepatomegalia, esplenomegalia, adenopatías palpables. Factores de riesgo: edad avanzada (>60 años), inmunosupresión, infecciones crónicas (VIH, hepatitis C). El diagnóstico requiere visualización de masa adenopática hipoatenuada en TC con diámetro >1 cm.

Estudios de imagen: TC abdominopélvica con contraste IV (gold standard) demuestra adenopatías hipoatenuadas. Biopsia con aguja gruesa guiada por TC o EcoUS para confirmación histopatológica; análisis inmunohistoquímico (CD19+, CD20+ típicamente en linfomas no Hodgkin B). Laboratorio: LDH elevada, anemia, linfocitosis en sangre periférica según tipo. Estadificación: PET-TC para determinar extensión según LUGANO 2014. Mielograma y biopsia ósea si estadio avanzado sospechado.

1. Linfoma de zona marginal esplácnica: adenopatías localizadas, frecuente afectación esplénica. 2. Linfoma difuso de células grandes B: masas voluminosas, síntomas B más frecuentes. 3. Linfoma de Burkitt: masa abdominal rápidamente progresiva, muy agresivo. 4. Linfoma de células T periférico: síntomas sistémicos más prominentes, afectación cutánea frecuente. 5. Tuberculosis/linfadenitis granulomatosa: agrandamiento ganglionar con características radiológicas similares, requiere biopsia con cultivo micobacteriano.

Tratamiento 1ª línea (estadio limitado): radioterapia de campo extendido (IFRT) 30-36 Gy sola. Estadio avanzado: quimioterapia sistémica con rituximab-bendamustina o R-CHOP (rituximab 375 mg/m², ciclofosfamida 750 mg/m², doxorubicina 50 mg/m², vincristina 1.4 mg/m², prednisona 100 mg/día × 5 días) cada 21 días × 6-8 ciclos según respuesta inicial. 2ª línea: citarabina dosis alta con trasplante autólogo en remisión si recaída sensible. Criterio derivación a oncohematología: confirmación patológica, estadificación completa previa a tratamiento, recaída o refractariedad terapéutica. Seguimiento: TC cada 3-6 meses durante tratamiento, después según criterio oncológico.