Diffuse large B-cell lymphoma, in remission

Diffuse large B-cell lymphoma, in remission. Código ICD-10-CM: C83.3A. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) en remisión: pacientes previamente diagnosticados con presentación clínica resuelta tras tratamiento. En fase activa, síntomas B (fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso >10% en 6 meses), adenopatías generalizadas, hepatoesplenomegalia. Examen físico: ganglios >1 cm (inguinales, axilares, cervicales, mediastinales). Factores riesgo: edad >60 años, ECOG ≥2, LDH elevada, afectación extraganglionar múltiple (IPI alto). En remisión: ausencia de síntomas B, normalización imagenológica (PET-TC negativo/Deauville ≤2), recuentos hematológicos recuperados. Monitoreo: vigilancia periódica por riesgo recaída 20-40% en 5 años.

Diagnóstico establecido mediante biopsia excisional/aguja de ganglio afectado: histología CD20+, CD30-, expresión BCL2/BCL6, alto índice proliferación (Ki67 >40%). Remisión confirmada por: (1) TC o PET-TC post-tratamiento (Deauville score ≤2), (2) normalización LDH sérica, (3) ausencia síntomas B ≥4 semanas, (4) evaluación médula ósea si afectación inicial. ICD-10-CM: C83.3A (LDCBG en remisión completa). Criterios remisión: RECIL 1.1 (respuesta completa metabólica).

1. Linfoma Hodgkin en remisión: Afectación mediastinal > LDCBG, células Reed-Sternberg patognomónicas, CD30+ diferencia clave. 2. Linfoma folicular bajo grado: Más indolente, CD10+, BCL2+, evolución lenta diferencia natural. 3. Linfoma de Burkitt: t(8;14), Ki67 100%, presentación más agresiva juvenil. 4. Recaída/remisión incompleta: Persistencia PET positivo o LDH elevada diferencia clave. 5. Linfocitosis reactiva postviral: Ausencia biopsia patológica, resolución espontánea diferencia fundamental.

Remisión requiere: vigilancia clínica c/3 meses año 1-2, luego semestral. Estudios: TC o PET-TC basal post-tratamiento, repetir si síntomas nuevos. Sin reinducción en remisión completa sostenida. PRIMERA LÍNEA (inducción completada): R-CHOP (rituximab 375 mg/m², ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona) x 6-8 ciclos ± radioterapia (afectación bulky >5cm). SEGUNDA LÍNEA (si recaída): esquemas intensivos (DHAP, ESHAP) + autotrasplante médula ósea (edad <70, ECOG ≤1). DERIVACIÓN ESPECIALISTA: recaída radiológica/clínica, síntomas B reaparición, valores LDH crecientes sostenidos. Seguimiento oncología hematológica indefinido.