Other types of follicular lymphoma, unspecified site

Other types of follicular lymphoma, unspecified site. Código ICD-10-CM: C82.80. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Linfoma folicular (LF) presenta adenopatías indolentes, generalmente cervicales, axilares e inguinales. Síntomas B presentes en 20-30% (fiebre, sudoración nocturna, pérdida ponderal). Esplenomegalia en 25-50%, hepatomegalia menos frecuente. Fatiga y prurito. Examen físico: ganglios móviles, no adherentes. Factores de riesgo: edad >50 años, inmunosupresión, antecedentes familiares de linfoma. Curso clínico indolente con remisiones y recaídas. Presenta t(14;18) con translocación BCL2 en mayoría de casos. Estadio avanzado al diagnóstico en 80% de pacientes.

Biopsia ganglionar con inmunohistoquímica es estándar oro. Patología: patrón nodular con centros germinalivos ocupados por linfocitos B pequeños (CD20+, CD10+, BCL6+). Citometría de flujo complementaria. PET-TC para estadificación (Ann Arbor). Análisis de LDH, hemograma, función renal-hepática. Medulograma si síntomas B o citopenias. Biopsia de médula ósea según presentación clínica. PCR para t(14;18) tiene valor pronóstico. ICD-10-CM: C82.80 especifica linfoma folicular, otros tipos, sitio no especificado.

1. Linfoma de Hodgkin clásico: presencia de células de Reed-Sternberg, arquitectura diferente, menos frecuente adenopatía generalizada. 2. Linfoma marginal nodal: patrón de infiltración perifólicular, células B CD10 negativas. 3. Linfoma linfocítico pequeño/LLC: compromiso médula ósea predominante, CD5+. 4. Hiperplasia folicular reactiva: antecedente infeccioso/inflamatorio reciente, regresión tras tratar causa. 5. Linfoma de Burkitt: presentación agresiva, células grandes con citoplasma basófilo, Ki67 muy elevado.

1RA LÍNEA - Estadio temprano (I-II): radioterapia sola (24-30 Gy) o vigilancia activa. Estadio avanzado (III-IV): rituximab + quimioterapia (bendamustina o CHOP) inducción seguida mantenimiento con rituximab, o rituximab monofármaco en pacientes frágiles. DOSIS: Rituximab 375 mg/m² IV semanal x4 semanas. 2DA LÍNEA si progresión post-tratamiento: inhibidores de proteosoma (bortezomib), antagonistas BCL2 (venetoclax), inhibidores PI3K (idelalisib). DERIVACIÓN ESPECIALISTA: oncología hematológica para estadificación completa, discusión de opciones terapéuticas y seguimiento a largo plazo. Considerar ensayos clínicos. Monitoreo cada 3 meses durante tratamiento, luego según respuesta.