Follicular lymphoma grade II, in remission

Follicular lymphoma grade II, in remission. Código ICD-10-CM: C82.1A. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Linfoma folicular grado II: neoplasia B de bajo grado originada en centros germinales. En remisión, paciente asintomático o con resolución de síntomas B previos (fiebre, sudoración nocturna, pérdida ponderal). Examen físico: linfoadenopatía ausente o regresión documentada. Factores de riesgo: edad avanzada, exposición previa a radiación, inmunosupresión. Antecedentes de presentación: adenopatías superficiales, esplenomegalia, infiltración medular. Estado actual requiere vigilancia periódica dado riesgo de transformación (15-20% a linfoma difuso de células grandes B).

Confirmación diagnóstica previa: biopsia ganglionar con histología (centros germinales neoplásicos, células centrocíticas-centroblásticas, grado 2: 5-15 centroblastos/campo). Inmunofenotipaje: CD20+, CD10+, BCL6+, BCL2+. PET-CT para estadificación inicial (actualmente sin captación en remisión). Médula ósea: infiltración ausente. LDH normal. Criterios RANO-IWG para remisión: ausencia de enfermedad PET-avida. Monitoreo: hemograma, LDH cada 3-6 meses durante remisión.

1. Linfoma folicular grado I: menor proporción centroblastos, pronóstico más indolente. 2. Linfoma ganglionar de células B: sin BCL2/BCL6 coexpresión, sin t(14;18). 3. Linfoma difuso de células grandes B: transformación de bajo grado, fenotipo CD20+ con proliferación difusa, pronóstico adverso. 4. Reactividad linfoide benigna: sin citología atípica, ausencia fusión t(14;18). 5. Linfoma de Burkitt: MYC+ translucación, proliferación muy alta, presentación aguda.

En remisión: vigilancia activa (watch and wait) es estándar inicial. Monitoreo clínico y laboratorial cada 3-6 meses; PET-CT anualmente o ante síntomas. Si progresión/recaída: rituximab (375 mg/m² IV semanal x4) ± quimioterapia según paciente/comorbilidades. Opciones: R-CHOP, R-bendamustina, R-CVP según fitness oncológico. Criterios derivación: progresión sintomática, transformación histológica (biopsia confirmada), hipercalcemia, citopenias severas, complicaciones sistémicas. Derivar a oncohematología ante cualquier cambio clínico o requerimiento terapéutico.