Hodgkin lymphoma, unspecified, in remission

Hodgkin lymphoma, unspecified, in remission. Código ICD-10-CM: C81.9A. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Linfoma de Hodgkin es una neoplasia maligna del tejido linfoide caracterizada por presencia de células de Reed-Sternberg. En remisión, los síntomas B (fiebre, sudoración nocturna, pérdida ponderal) han desaparecido. Examen físico puede mostrar adenomegalias residuales regresadas. Factores de riesgo incluyen infección por VEB, inmunosupresión, antecedentes familiares. La presentación inicial típica incluye linfadenopatía indolora cervical, mediastínica o inguinal. Pacientes en remisión requieren vigilancia activa para detectar recaída (20-30% dentro de 5 años). Pueden persistir secuelas de tratamiento previo (cardiotoxicidad, esterilidad, segundas neoplasias).

Diagnóstico requiere biopsia de ganglio linfático con inmunohistoquímica: células de Reed-Sternberg CD30+, CD15+, CD45−, CD20− (variante clásica). PET-CT con F18-FDG es estándar para estadificación y monitoreo post-tratamiento. Criterios de remisión: desaparición de masas >1,5 cm, normalización de marcadores (LDH), negatividad de PET-CT. Hemograma, perfiles bioquímicos y pruebas de función cardíaca/pulmonar son esenciales para vigilancia de toxicidad terapéutica. ICD-10-CM: C81.9A (linfoma de Hodgkin no especificado, en remisión).

1. Linfoma no-Hodgkin (difuso células grandes B): ausencia de células Reed-Sternberg, patrones inmunológicos distintos. 2. Tuberculosis ganglionar: antecedentes epidemiológicos, baciloscopía positiva, cultivo. 3. Mononucleosis infecciosa: serología EBV positiva, evolución autolimitada. 4. Sarcoidosis: negatividad de biopsia para malignidad, hipercalcemia, patrón radiológico típico. 5. Leucemia linfática crónica: afectación preferente de sangre periférica, diferente inmunofenotipo (CD5+, CD19+, CD23+).

En remisión, estrategia es vigilancia activa: PET-CT cada 6-12 meses durante 2-3 años, luego anualmente. Evaluación clínica trimestral. Si recaída comprobada: quimioterapia de rescate (esquema DHAP o similar según protocolos institucionales) seguida de trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos. Derivar a oncohematología si: recaída bioquímica/imagenológica, síntomas B nuevos, complicaciones por toxicidad previa, necesidad de segunda línea. Vigilancia de cardiotoxicidad (ecocardiograma basal) y neoplasias secundarias. Apoyo psicosocial y rehabilitación integral.