Other Hodgkin lymphoma, in remission

Other Hodgkin lymphoma, in remission. Código ICD-10-CM: C81.7A. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Linfoma de Hodgkin (LH) subtipo raro en remisión completa (RC). Presentación clínica previa: adenopatías generalizadas, síntomas B (fiebre, sudores nocturnos, pérdida ponderal), hepatoesplenomegalia. Examen físico actual: resolución de hallazgos previos, sin masas palpables. Factores de riesgo históricos: edad (bimodal: 20-25 y >55 años), sexo masculino, infección por VEB, inmunosupresión. Vigilancia post-tratamiento: evaluación de toxicidades tardías (cardiotoxicidad, segundas neoplasias, esterilidad gonadal), monitoreo de recaída clínica y bioquímica mediante PET-TC e LDH.

Diagnóstico inicial requirió biopsia histológica con histopatología (presencia de células Reed-Sternberg) e inmunofenotipo CD30+/CD15+. Estadificación: TC tóraco-abdómino-pélvico y PET-TC basal. Criterios de RC: desaparición de masas >2,5 cm, normalización LDH, ausencia captación PET focal (escala Deauville 1-3). ICD-10: C81.7A especifica subtipo raro en remisión. Seguimiento: PET-TC a 3-6 meses post-tratamiento inicial, luego vigilancia clínica periódica con laboratorio.

1. LH clásico otras variantes (C81.0-C81.3): diferenciación histológica por subtipo de células Reed-Sternberg. 2. Linfoma No-Hodgkin: fenotipos CD20+ o negatividad CD30/CD15. 3. Linfoma primario de mediastino: localización exclusiva mediastínica, sin adenopatías periféricas. 4. Reactivación/recaída LH: evidencia PET positiva, elevación LDH, síntomas B nuevos. 5. Infección (TBC, histoplasmosis): contexto epidemiológico y cultivos microbiológicos diferencia.

1ª línea previa (no requiere en remisión): esquema ABVD (adriamicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina) o escalados (escBEACOPP) según estadio. Seguimiento en remisión: vigilancia clínica cada 3 meses primer año, luego cada 6 meses. Evaluar toxicidades: cardiotoxicidad (ecocardiografía, troponina), pulmonar (DLCO si bleomicina), endocrina. Tratamiento de complicaciones tardías según corresponda. Derivación a oncohematología si: sospecha recaída (síntomas B, adenopatías nuevas, PET positiva), toxicidad severa, segunda neoplasia o planificación reproductiva.