Definición
Other Hodgkin lymphoma, lymph nodes of inguinal region and lower limb. Código ICD-10-CM: C81.75. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Linfoma de Hodgkin clásico (variantes nodular esclerosis, rico en linfocitos, celularidad mixta o depleción linfocitaria) con afectación inguinal y miembros inferiores. Presentación típica: linfadenopatía indolora, progresiva, de consistencia firme. Síntomas B presentes en 25-30% (fiebre, sudoración nocturna, pérdida ponderal). Examen físico: adenopatías inguinales bilaterales palpables, sin hepatoesplenomegalia necesariamente. Factores de riesgo: edad (bimodal: picos 20-30 y 55+ años), infección por VEB, inmunosupresión (VIH, post-trasplante). Estadiaje local: presencia de edema de miembros inferiores sugiere compromiso vascular.
Diagnóstico
Biopsia por escisión de ganglio linfático inguinal (estándar de oro). Inmunohistoquímica: células de Reed-Sternberg CD30+, CD45-, CD20 variable, CD3+. PET-CT (18FDG) para estadiaje: evalúa extensión supradiafragmática y retroperitoneal. Laboratorio: LDH basal, hemograma, función hepática y renal. RM pélvica para delimitar infiltración de estructuras adyacentes si hay sintomatología compresiva. Clasificación Ann Arbor (estadios I-IV). Criterios EORTC/LYSA para evaluación de respuesta.
Diagnóstico diferencial
1. Linfoma no-Hodgkin (LBDCG): ausencia de células Reed-Sternberg, diferente inmunofenotipo CD20+. 2. Tuberculosis ganglionar: clínica sistémica diferente, baciloscopia, cultivo positivo. 3. Toxoplasmosis ganglionar: serologías positivas, edema periganglionar. 4. Sífilis secundaria: adenopatía difusa, serologías RPR/FTA-ABS+. 5. Linfadenopatía reactiva (VEB, CMV): regresión espontánea, biología molecular viral positiva.
Tratamiento
Primera línea: esquema ABVD (adriamicina 25 mg/m², bleomicina 10 U/m², vinblastina 6 mg/m², dacarbazina 375 mg/m² IV cada 14 días) por 6-8 ciclos según estadio. Estadios tempranos (I-II) sin factores adversos: consideran 4 ciclos ABVD + radioterapia de consolidación 30 Gy. Segunda línea (resistencia/recaída): salvamento con esquemas tipo DHAP o quimioterapia de dosis altas + trasplante autólogo. Derivar a oncología hematológica si: diagnóstico confirmado, estadiaje completo pendiente, consideración de trasplante, o síndrome de lisis tumoral anticipado.