Other Hodgkin lymphoma, intra-abdominal lymph nodes

Other Hodgkin lymphoma, intra-abdominal lymph nodes. Código ICD-10-CM: C81.73. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Linfoma de Hodgkin variante clásica (85%) o nodular con predominio linfocítico (15%) con infiltración de ganglios linfáticos intraabdominales. Presenta síntomas B en 30% (fiebre, sudoración nocturna, pérdida ponderal >10%). Adenopatía mesentérica/retroperitoneal frecuentemente asintomática, detectada incidentalmente o por dolor abdominal vago, distensión, síntomas constitucionales. Factores de riesgo: edad (pico 20-40 años y >60), infección por VEB, inmunosupresión. Examen físico: esplenomegalia 25-50%, hepatomegalia 10-15%, sin adenopatías palpables superficiales típicamente. Laboratorio: anemia, trombocitosis, elevación LDH y VSG predicen enfermedad avanzada.

PET-CT con fluorodeoxiglucosa estándar de oro: detecta hipermetabolismo en ganglios intraabdominales (SUVmax). TC abdomen/pelvis con contraste IV caracteriza tamaño y localización. Biopsia con aguja gruesa o excisional de ganglio accesible confirma diagnóstico (células de Reed-Sternberg/Hodgkin patognomónicas). Estudios de estadificación: resonancia abdominal para enfermedad en estadios III-IV, aspirado medular si LDH elevada. IPS (International Prognostic Score) estratifica pronóstico. Clasificación Ann Arbor: presencia intraabdominal sin afección supradiafragmática = estadio II-III según extensión.

1. Linfoma no-Hodgkin difuso intraabdominal: células neoplásicas diferentes (sin Reed-Sternberg), patrón infiltrativo distinto. 2. Tuberculosis abdominal: granulomas caseificantes, cultivos positivos, antecedentes epidemiológicos. 3. Sarcoidosis: granulomas no caseificantes, ACE elevada, radiografía torácica típica. 4. Enfermedad inflamatoria intestinal: localización entérica, endoscopia con ulceraciones, histología de mucosa. 5. Carcinoma de páncreas/neuroendocrino: masa sólida focal, no adenopatía generalizada, antígenos tumorales.

1ra línea: ABVD (adriamicina 25mg/m², bleomicina 10U/m², vinblastina 6mg/m², dacarbazina 375mg/m² IV cada 28 días) × 6-8 ciclos. Estadios I-II sin factores riesgo: 4 ciclos + radioterapia involved-field 30Gy. Estadios III-IV: ABVD × 8 ciclos. 2da línea si recaída/refractario: esquema ESHAP o salvamento con autotrasplante (si respuesta a rescate). Radioterapia paliativa si residual metabólicamente activo post-QT. Derivar a Oncología Médica/Hematología inmediatamente al diagnóstico confirmado. Seguimiento: PET-CT post-tratamiento mes 3, vigilancia 5 años (segunda neoplasia 10-15%).