Other Hodgkin lymphoma, lymph nodes of head, face, and neck

Other Hodgkin lymphoma, lymph nodes of head, face, and neck. Código ICD-10-CM: C81.71. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Linfoma de Hodgkin variantes raras (nodular sclerosis atípico, rico en linfocitos, depleción linfocitaria) con afectación de cadenas ganglionares cervicales, supraclaviculares y faciales. Presentación: adenopatía indolora, progresiva, de consistencia dura, móvil. Síntomas B presentes en 20-30% (fiebre, sudoración nocturna, pérdida ponderal >10% en 6 meses). Prurito (signo de Ritter), dolor ganglionar con alcohol. Factores de riesgo: infección por EBV, inmunosupresión, edad bimodal (picos 20-25 y >55 años). Examen físico: adenomegalias no dolorosas, sin hepatoesplenomegalia inicialmente. Pueden acompañarse síntomas respiratorios si hay mediastinitis.

TC de cuello con contraste IV: masa heterogénea, realce homogéneo. PET-TC (estadificación Deauville): SUVmáx típicamente >5. Biopsia excisional o core-needle bajo ecografía (gold standard): arquitectura nodular, células de Reed-Sternberg CD30+/CD45-/CD20-, infiltrado linfocitario pequeño. Hemograma, LDH (factor pronóstico), VSG. IRM cuello si compromiso de partes blandas. Criterios Lugano 2014 para liquidación tumoral. ICD-10: C81.71.

1) Linfoma no-Hodgkin (LDCG, folicular): células no Reed-Sternberg, CD20+. 2) Linfadenitis tuberculosa: antecedentes epidemiológicos, PCR-TB, necrosis caseosa. 3) Carcinoma metastásico (cérvico-faríngeo): edad >50, tabaquismo, origen primario identificable. 4) Mononucleosis infecciosa (EBV): serología positiva, síntomas sistémicos agudos, regresión en semanas. 5) Toxoplasmosis: inmunodeficiencia severa, hallazgos oculares/neurológicos, serologías específicas.

1ra línea: Quimioterapia según estadio (ABVD: adriamicina 25 mg/m² IV d1,15; bleomicina 10 U/m² IV d1,15; vinblastina 6 mg/m² IV d1,15; dacarbazina 375 mg/m² IV d1,5) cada 28 días × 4-6 ciclos. Radioterapia complementaria involucrada (20-30 Gy) si resumen inicial voluminoso o respuesta parcial. Evaluación respuesta a ciclos 2-3 con PET-TC. 2da línea (refractario/recidiva): Esquemas de rescate (DHAP, ESHAP) seguido autotrasplante de médula ósea. Derivar a Oncología Médica/Hematología para confirmar diagnóstico, estadificación completa y manejo multidisciplinario. Pronóstico: supervivencia global >90% si estadios I-II, IPS (International Prognostic Score) estratifica riesgo.