Definición
Nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma, in remission. Código ICD-10-CM: C81.0A. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Linfoma de Hodgkin predominancia nodular linfocitaria (NLPHL) presenta adenopatía indolente, frecuentemente estadio I-II al diagnóstico. Síntomas B (fiebre, sudoración nocturna, pérdida ponderal) menos comunes que en otros subtipos Hodgkin. Examen físico: linfadenopatía cervical, mediastinal o inguinal. Pacientes frecuentemente jóvenes, con mejor pronóstico que linfoma Hodgkin clásico (SLE 90% a 5 años). En remisión: ausencia de síntomas activos, normalización de marcadores inflamatorios, respuesta radiológica completa o parcial según criterios Lugano. Factores pronóstico: edad, estadio, tamaño tumoral.
Diagnóstico
Histopatología medular es gold standard: infiltración nodular por células LP (lymphocyte predominant) y células popcorn, con fondo de pequeños linfocitos T. Inmunohistoquímica: CD20+, CD45+, CD75+, CD30 negativo (diferencia clave de variante clásica). Estadificación: TC tórax-abdomen-pelvis, PET-CT (especialmente para remisión). LDH y VHS basales. Biopsia ósea si estadio avanzado. Criterios Lugano para respuesta: desaparición de masas o reducción >50%. ICD-10: C81.0A especifica remisión.
Diagnóstico diferencial
1) Linfoma Hodgkin clásico: CD30+ intenso, fondo inflamatorio denso, peor pronóstico. 2) Linfoma difuso células B grandes (DLBCL): CD20+, patrón difuso, células más grandes. 3) Linfoma folicular: arquitectura folicular preservada, CD10+, BCL2+. 4) Linfadenopatía reactiva: sin atipía citológica, clínica autolimitada. 5) Linfoma Burkitt: MYC+, Ki-67 >95%, presentación agresiva.
Tratamiento
1ª línea: quimioterapia ABVD (doxorrubicina 25 mg/m², bleomicina 10 mg/m², vinblastina 6 mg/m², dacarbazina 375 mg/m² cada 28 días) × 2-4 ciclos según estadio, ± radioterapia de consolidación (20-30 Gy). NLPHL permite esquemas menos intensivos comparado con Hodgkin clásico. Respuesta evaluada PET-CT post-tratamiento. 2ª línea (si recaída): esquemas salvaje (DHAP, ESHAP) + trasplante autólogo. Derivar a oncología hematológica para decisiones terapéuticas. En remisión: vigilancia clínica 3-6 meses, analítica anual, evaluación tardía efectos secundarios cardiopulmonares.