Malignant neoplasm associated with transplanted organ

Malignant neoplasm associated with transplanted organ. Código ICD-10-CM: C80.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna post-trasplante presenta variable latencia (meses a años). Síntomas dependen del órgano afectado y tipo histológico. Factores de riesgo: inmunosupresión crónica, edad al trasplante, infecciones oncogénicas (VPH, EBV, CMV, HCV), tiempo post-trasplante >1 año. Examen físico según localización: adenopatías, masas palpables, cambios cutáneos. Mayor incidencia en piel (carcinoma escamocelular, melanoma), linfomas (especialmente post-trasplante linfoproliferativo), cánceres de pulmón, hígado y próstata. Antecedentes de cáncer pre-trasplante aumentan riesgo significativamente.

Screening mediante: dermatología anual, TC según tipo trasplante, marcadores tumorales específicos (PSA, AFP, CEA). Biopsia de lesión sospechosa confirma diagnóstico. Estadificación con estudios de extensión. En trasplante hepático: vigilancia por carcinoma hepatocelular con ecografía + AFP cada 6 meses. En trasplante renal: monitoreo anual de cánceres urológicos. Histopatología define tipo y grado. PET-TC cuando indicado para estadificación oncológica. ICD-10: C80.2 especifica neoplasia maligna asociada a órgano trasplantado.

1. Linfoma post-trasplante (PTLD): masas nodales/viscerales, EBV positivo, requiere reducción inmunosupresión. 2. Carcinoma escamocelular cutáneo: lesión maligna piel, multifocal, mejor pronóstico que melanoma. 3. Recurrencia de neoplasia pre-trasplante: historia previa, similar biología tumoral original. 4. Infecciones oportunistas (linfoma viral-asociado): KSHV/HHV-8, HCV-relacionado, requiere manejo infeccioso. 5. Melanoma maligno: lesión pigmentada asimétrica, pronóstico reservado, requiere estadificación completa.

Enfoque interdisciplinario oncología-nefrología/hepatología-cirugía. 1ª línea: reducir inmunosupresión (inicio terapia anti-neoplásica), quimioterapia según tipo histológico (protocolos estándar NCCN/ESMO), cirugía resectiva si factible. PTLD leve: reducción inmunosupresión + rituximab (375 mg/m² semanal × 4). Carcinoma cutáneo: escisión quirúrgica ± radioterapia. Cánceres viscerales: quimioterapia convencional ajustando dosis por función renal/hepática. 2ª línea: cambio régimen inmunosupresor, terapias dirigidas (anti-PD1/PD-L1 con precaución), nuevos agentes. Derivar a oncología si: tumor avanzado (estadio III-IV), múltiples localizaciones, compromiso graft o vida.