Malignant (primary) neoplasm, unspecified

Malignant (primary) neoplasm, unspecified. Código ICD-10-CM: C80.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación variable según localización primaria desconocida. Síntomas constitucionales: pérdida de peso involuntaria (>5% en 6 meses), astenia, fiebre intermitente. Signos: adenopatías generalizadas, hepatomegalia, esplenomegalia, masas palpables. Factores de riesgo: tabaquismo, consumo alcohol crónico, exposición ocupacional (asbesto, arsénico), antecedentes de malignidad previa, inmunosupresión, infecciones crónicas (VIH, VHB, VHC). Presentación frecuente con metástasis al diagnóstico: óseas, pulmonares, cerebrales, hepáticas. Síntomas localizados según sitio secundario afectado.

Investigación sistemática: hemograma, bioquímica completa (LDH, fosfatasa alcalina), marcadores tumorales según sospecha (PSA, CEA, CA 19-9, alfafetoproteína). Tomografía computada tórax-abdomen-pelvis inicial. PET-CT con fluorodesoxiglucosa si presupuesto permite. Endoscopias según síntomas: colonoscopia, gastroscopia, broncoscopia. Biopsia de lesión accesible para histopatología y inmunohistoquímica. Estudio de origen primario requiere evaluación multidisciplinaria. Criterio diagnóstico C80.1: malignidad confirmada histológica/citológica sin origen primario identificable tras investigación.

1. Cáncer pulmonar (primario no diagnosticado) - síntomas respiratorios, adenopatías hilares en TC. 2. Linfoma (Hodgkin/no-Hodgkin) - adenopatías generalizadas, síntomas B, histología específica. 3. Carcinoma urotelial - hematuria, antecedente tabaquismo, afectación vesical/uréter. 4. Adenocarcinoma gástrico/colónico - síntomas digestivos, sangre oculta positiva, endoscopia anormal. 5. Melanoma maligno metastásico - historia de lunares atípicos, metástasis cutáneas/cerebrales, antígeno S100 positivo.

Aproximación multidisciplinaria: oncología, patología, radiología. Tratamiento diferido hasta identificar origen primario (mejora pronóstico y selecciona terapia). Si investigación exhaustiva no localiza primario: considerar quimioterapia empírica (carboplatino + paclitaxel o gemcitabina + cisplatino) basada en patrón metastásico. Radioterapia paliativa según síntomas localizados. Soporte: manejo síntomas constitucionales, nutrición, psicosocial. Derivación urgente a oncología clínica. Criterio derivación especialista: todo paciente con C80.1 requiere evaluación oncológica interdisciplinaria. Pronóstico pobre sin identificación primaria (mediana sobrevida 6-12 meses según estadiaje).