Disseminated malignant neoplasm, unspecified

Disseminated malignant neoplasm, unspecified. Código ICD-10-CM: C80.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación heterogénea según sitios afectados. Síntomas constitucionales: pérdida de peso involuntaria (>10% en 3 meses), fatiga, fiebre de origen neoplásico, sudoración nocturna. Signos: hepatomegalia, esplenomegalia, linfadenopatía generalizada, ascitis, edema periférico. Pueden presentarse síntomas específicos por órganos comprometidos (disnea por afectación pulmonar, dolor óseo por metástasis). Factores de riesgo: antecedentes de neoplasia sin tratamiento, cumplimiento deficiente, diagnóstico tardío. Edad avanzada, inmunosupresión relativa por la enfermedad oncológica.

Estudios de imagen: tomografía computada (TC) de tórax, abdomen y pelvis con contraste para evaluar extensión. Resonancia magnética según localización primaria. Tomografía por emisión de positrones (PET-TC) si sitio primario desconocido. Laboratorio: hemograma, enzimas hepáticas, función renal, LDH elevado, marcadores tumorales específicos según sospecha. Histopatología/citología de lesiones accesibles para confirmar malignidad y caracterizar tipo celular. Criterio: evidencia de malignidad en múltiples sitios anatómicos no contiguos.

1. Linfoma sistémico: adenopatía generalizada + síntomas B, distinguible por biopsia ganglionar. 2. Infección diseminada (tuberculosis, histoplasmosis): presenta fiebre sostenida, cultivos/serología positivos. 3. Sarcoidosis: hipercalcemia, hipergammaglobulinemia, ACE elevado, sin malignidad confirmada. 4. Síndrome paraneoplásico: síntomas sin metástasis demostrables en imagen. 5. Enfermedad inflamatoria sistémica (LES): autoanticuerpos positivos, ausencia de histología maligna.

Tratamiento depende de identificación de primario y caracterización histológica. Si primario identificable: quimioterapia sistémica según tipo tumoral (esquemas platinum-based, antraciclinas, taxanos). Si primario desconocido: considerar quimioterapia empírica con carboplatino + pemetrexed o esquema multiagente. Cuidados paliativos: manejo de síntomas constitucionales, soporte nutricional, analgesia. Derivar a oncología médica para definir línea de tratamiento específica, evaluación funcional (ECOG) y discusión de pronóstico. Segunda línea según respuesta inicial y comorbilidades. ICD-10: C80.0.