Secondary malignant neoplasm of genital organs

Secondary malignant neoplasm of genital organs. Código ICD-10-CM: C79.82. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna secundaria de órganos genitales (C79.82) representa metástasis a genitales de tumor primario externo. Síntomas: sangrado genital anormal, masas palpables, dolor pélvico, disuria, dispareunia. Signos: lesiones vulvares/escrotales, agrandamiento testicular, endurecimiento endometrial. Factores riesgo: antecedente cáncer pulmonar, gástrico, renal, mamario o linfoma. Edad media 50-70 años. Frecuencia baja (1-5% de neoplasias genitales). Evaluación: historia oncológica completa, tiempo desde tumor primario (pueden ser años), síntomas constitucionales.

Imagenología: ecografía transvaginal/transrectal, RMN pelvis, TC abdominopelviana. Confirmación histológica: biopsia con inmunohistoquímica para determinar origen primario. Análisis marcadores tumorales según tipo de cáncer primitivo (PSA, AFP, CEA). PET-CT para estadificación metastásica. Criterios: hallazgo de células malignas en genitales con patrón histológico compatible con tumor primario documentado. Diferenciación de neoplasia primaria genital mediante antígenos específicos e historia clínica.

1) Cáncer primario de órgano genital (útero, ovario, próstata): carece historia neoplasia extragenital previa. 2) Linfoma genital: expresión CD20/CD30 positiva, afectación sistémica documentada. 3) Sarcoma embrionario: edad pediátrica, citología de rabdomioblastos. 4) Melanoma metastásico: positividad S100/Melan-A con antecedente melanoma cutáneo. 5) Tumor germinal metastásico testicular: AFP/HCG elevados, tumor testicular primario ecográficamente visible.

Tratamiento individualizado según primario: 1ª línea depende origen tumoral. Si cáncer pulmonar: quimioterapia esquema pulmón primario ± radioterapia pélvica. Si cáncer renal: inmunoterapia (nivolumab 240mg c2 semanas) ± cirugía citorreductora. Si linfoma: quimioterapia sistémica según subtipo (R-CHOP estándar oro). Cirugía genital solo si síntomas locales severos o hemorragia incontrolable. Derivar oncología médica y oncología quirúrgica si candidato a tratamiento metastásico agresivo. Pronóstico reservado: supervivencia media 6-12 meses desde diagnóstico metastásico.