Secondary malignant neoplasm of left ovary

Secondary malignant neoplasm of left ovary. Código ICD-10-CM: C79.62. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna secundaria del ovario izquierdo: metástasis ovárica de tumor primario extragonadal. Presenta síntomas vagos como dolor pélvico, distensión abdominal, irregularidades menstruales o síntomas relacionados con el tumor primario. Al examen físico: masa pélvica palpable, ascitis, adenopatías abdominales. Factores de riesgo incluyen antecedentes de cáncer (colon, estómago, mama, páncreas, endometrio), edad avanzada, inmunosupresión. Las metástasis ováricas representan 5-10% de tumores ováricos. Frecuencia aumenta en neoplasias gástricas (Krukenberg) y colónicas.

Diagnóstico por imagen: tomografía computada de pelvis y abdomen con contraste, seguida de resonancia magnética si es necesario. Marcadores tumorales: CA-125, CEA según tumor primario. Confirmación histopatológica mediante biopsia ovárica guiada por imagen o durante laparoscopia. Características clave: bilateral en 50-60% (sugiere metástasis), patrón sólido-quístico, ausencia de cambios precancerosos ováricos. Criterio diagnóstico diferencial: historia de cáncer primario extragonadal documentado.

1. Cáncer ovárico primario epitelial: ausencia de tumor primario documentado extragonadal. 2. Linfoma no-Hodgkin ovárico: patrón linfoide en histología, inmunofenotipo CD20+. 3. Sarcoma ovárico: arquitectura mesenquimal, sin origen documentado. 4. Metástasis de cáncer de mama: consideración diferencial más común en mujeres posmenopáusicas. 5. Carcinoma mucinoso primario ovárico: diferenciación por criterios histológicos de Rydberg-Demopoulos.

Tratamiento según tumor primario y estado funcional. Quimioterapia sistémica basada en primario (ej: esquema para colon si origen colónico). Ooforectomía izquierda si procedimiento quirúrgico citorreductor indicado y primario controlado. Criterios de derivación: oncología médica para quimioterapia, ginecología oncológica para valoración quirúrgica, oncología radioterápica si radiación pélvica indicada. No hay tratamiento específico para metástasis ovárica aislada. Expectativa pronóstica dependiente del tipo histológico primario y respuesta terapéutica inicial. Seguimiento con marcadores tumorales e imagenología cada 3 meses.