Secondary malignant neoplasm of right ovary

Secondary malignant neoplasm of right ovary. Código ICD-10-CM: C79.61. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna secundaria de ovario derecho: metástasis ovárica de tumor primario extragonadal. Presenta síntomas inespecíficos como dolor pélvico, distensión abdominal, cambios en ciclo menstrual (si premenopáusica) y síntomas constitucionales (pérdida de peso, fatiga). El examen físico puede revelar masa pélvica palpable, ascitis y adenopatías. Factores de riesgo incluyen antecedente de cáncer primario (colon, estómago, mama, páncreas, hígado), edad avanzada y diseminación metastásica. La presentación clínica depende del tumor primario y extensión de enfermedad sistémica.

Estudios clave: tomografía computada abdominopélvica con contraste (define masa, ascitis, adenopatías), resonancia magnética pélvica (caracterización tisular), marcadores tumorales según primario (CEA, CA-125, AFP). Ecografía transvaginal complementaria. Biopsia ovárica (histología confirma naturaleza metastásica vs primaria). Criterio diagnóstico: documento histológico de malignidad con inmunofenotipo compatible con primario conocido. Estadificación TNM según AJCC. Búsqueda de tumor primario si desconocido mediante endoscopia, mamografía, colonoscopia según clínica.

1. Carcinoma ovárico primario: diferencia edad de presentación típica y perfil molecular distinto. 2. Linfoma ovárico: expresión CD20/CD30 positiva, ausencia de diferenciación glandular. 3. Sarcoma ovárico: origen mesenquimal, negatividad para citoqueratina. 4. Tuberculosis ovárica: granulomas caseificantes, cultivo Mycobacterium tuberculosis positivo. 5. Teratoma quístico infectado: componentes dermoides, ausencia de infiltración neoplásica maligna.

Tratamiento: manejo integrado oncológico-ginecológico según primario. Si tumor primario controlado y metástasis única: considerar citorreducción ovárica (ovariectomía derecha) + quimioterapia sistémica según esquema del primario (ej: FOLFOX si colon, antraciclinas si mama). Si enfermedad diseminada: quimioterapia paliativa como 1ra línea. 2da línea: terapias dirigidas según mutaciones (EGFR, BRAF, MSI-H/dMMR). Criterio derivación oncología: confirmación histológica inmediata, estadificación completa, discusión multidisciplinaria (cirugía oncológica, oncología médica, ginecología oncológica). Pronóstico reservado, enfoque paliativo-curativo según contexto sistémico.