Secondary malignant neoplasm of unspecified ovary

Secondary malignant neoplasm of unspecified ovary. Código ICD-10-CM: C79.60. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación variable según tumor primario y extensión metastásica. Síntomas: dolor pélvico, distensión abdominal, ascitis, síntomas gastrointestinales inespecíficos. Hallazgos al examen: masa pélvica palpable, ascitis, hepatomegalia si hay metástasis hepáticas. Antecedentes de malignidad primaria (colon, estómago, mama, páncreas, endometrio, linfoma). Factores de riesgo: enfermedad metastásica sistémica avanzada, compromiso peritoneal, estado de performance deteriorado. Presentación frecuente en contexto de cáncer conocido o como recurrencia.

Imagenología: ecografía pélvica transvaginal, TC abdominopélvico con contraste para estadificación. RMN pélvica si hay dudas diagnósticas. Marcadores tumorales según tumor primario (CEA, CA-125, CA 19-9). Confirmación histopatológica por biopsia o citología ascitica si es accesible. Criterio clave: documentación de tumor primario conocido + hallazgos de metástasis ovárica. Estudios de extensión según primario (colonoscopia, endoscopia, tomografía torácica).

1. Carcinoma ovárico primario: historia de cáncer previo, localización ovárica bilateral sugiere secundario. 2. Tumor granulosa/células germinales: patrón citológico y inmunohistoquímico diferenciador. 3. Linfoma ovárico: afectación bilateral, sin tumor primario conocido, marcadores ováricos negativos. 4. Tuberculosis genital: contexto epidemiológico, ascitis exudativa, cultivos positivos. 5. Endometriosis maligna: antecedente endometriosis, cambios atípicos endometriales locales.

Manejo multidisciplinario oncológico. 1ª línea: quimioterapia sistémica según tumor primario (protocolos específicos por histología). En cánceres colorrectales con metástasis ovárica: fluoropirimidinas ± oxaliplatino. Cirugía de citorreducción solo si es oncológicamente justificada y factible (performance status adecuado, enfermedad resecable). Control de síntomas: manejo de ascitis (diuréticos, paracentesis terapéutica si es sintomática), analgesia. Derivar a oncología médica e intervencionista si se requiere procedimientos (drenaje peritoneal). Pronóstico generalmente pobre; enfoque paliativo si enfermedad muy avanzada.