Definición
Secondary malignant neoplasm of other urinary organs. Código ICD-10-CM: C79.19. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Neoplasia maligna secundaria de órganos urinarios (vejiga, uretra, glándulas uretrales). Síntomas: hematuria, disuria, retención urinea, dolor pélvico o suprapúbico. Signos: masa palpable, síntomas obstructivos, insuficiencia renal. Factores de riesgo: antecedente de cáncer primario (pulmón, mama, colon, próstata, linfoma), quimioterapia previa, radioterapia pélvica o abdominal, edad avanzada. Examen físico: palpación abdominal/pélvica, evaluación de genitales externos, tacto rectal. ICD-10: C79.19.
Diagnóstico
Tomografía contrastada (TC pelvis/abdomen) evalúa extensión local e invasión. Resonancia magnética (RM) para mejor caracterización de tejidos blandos. Cistoscopia con biopsia confirma diagnóstico histológico y diferencia de tumor primario. Análisis de orina con citología. Estudios de imagen del sitio primario conocido para estadificación. Marcadores tumorales según tipo celular (PSA, CEA). Laboratorio: función renal, electrolitos, hemograma completo.
Diagnóstico diferencial
1) Carcinoma primario de vejiga (mucosa urinaria local, antecedentes cistoscópicos) 2) Carcinoma de uretra (localización uretral exclusiva, sin cáncer primario documentado) 3) Tumor primario metastásico a vejiga por invasión directa (contigüidad anatómica, imagenología) 4) Linfoma secundario de tracto urinario (células linfoides, inmunofenotipaje) 5) Metástasis ósea pélvica con invasión urinaria (origen esquelético en imagenología)
Tratamiento
1ª línea: depende de primario y extensión. Cirugía (resección parcial/radical de vejiga) si localizado. Quimioterapia sistémica según histología y performance status (ej: platinos para urotelio). Radioterapia si es radiosensible y sin cirugía. Derivar a urología oncológica para candidatura quirúrgica, a oncología médica para quimio, a radioterapia. 2ª línea: reinducción según respuesta, cambio esquema quimio, inmunoterapia (checkpoint inhibitors) en casos seleccionados. Paliación si avanzado. Manejo sintomático de obstrucción (cateterismo, nefrostomía).