Secondary malignant neoplasm of bladder

Secondary malignant neoplasm of bladder. Código ICD-10-CM: C79.11. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna secundaria de vejiga (C79.11): metástasis vesical de tumor primario extraurinario. Presenta hematuria (80-90% de casos), disuria, polaquiuria, urgencia miccional y dolor suprapúbico. Síntomas obstructivos (retención urinaria, chorro débil) según localización metastásica. Factores de riesgo: antecedente de cáncer colorrectal, gástrico, prostático, ovárico o mamario; radioterapia previa pelviana; cistitis crónica. Examen físico: palpación suprapúbica dolorosa, posible masa abdominal. Pueden coexistir síntomas del tumor primario no tratado o recidivante. Edad avanzada y estadio avanzado del primario son marcadores pronósticos adversos.

Estudios clave: cistoscopia con biopsia de lesión vesical (estándar diagnóstico). Citología urinaria de utilidad limitada en secundarias. TC pelviano con contraste: caracterización de masa, extensión local, ganglios. Imagen de estadiaje del tumor primario (TC, PET-CT, RMN según origen). Estudios de laboratorio: hemoglobina (anemia frecuente), función renal, PSA si origen prostático. Criterios: histopatología confirma tipo de cáncer primario; documentación de primario extraurinario previo o sincrónico. ICD-10-CM: C79.11 (vejiga); especificar sitio primario en diagnóstico principal.

1. Carcinoma primario de vejiga (urotelial/transicional): antecedente de tabaquismo, cistitis crónica; biopsia muestra origen mucosa vesical sin tumor extraurinario. 2. Carcinoma de próstata con invasión vesical: síntomas prostáticos previos, PSA elevado, primario en próstata. 3. Cáncer colorrectal con fístula vesical: síntomas intestinales, neumaturia característica, origen rectal documentado. 4. Linfoma vesical primario (raro): síntomas similares, biopsia con infiltración linfoide B/T clonal sin carcinoma sólido. 5. Tuberculosis genitourinaria: antecedente TB pulmonar, úlceras caseosas en biopsia, cultivo TB positivo, respuesta antituberculosa.

Tratamiento: depende del tumor primario, volumen metastásico y estado general. Resección transuretral (RTU) para control de síntomas obstructivos/hematuria en lesiones pequeñas. Quimioterapia sistémica según histología y protocolo del primario (ej: FOLFOX si colorrectal, carboplatino-pemetrexed si adenocarcinoma gástrico metastásico). Cistectomía parcial en metástasis solitaria resecable sin diseminación sistémica (selecto). Radioterapia pelviana para control de síntomas en enfermedad avanzada. Drenaje percutáneo si obstrucción ureteral. Derivar a oncología médica y urología oncológica para estadiaje completo, planificación multidisciplinaria y ensayos clínicos. Pronóstico reservado: mediana sobrevida 12-18 meses con tratamiento paliativo.