Secondary malignant neoplasm of other digestive organs

Secondary malignant neoplasm of other digestive organs. Código ICD-10-CM: C78.89. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna secundaria de órganos digestivos distintos de hígado, vesícula biliar y páncreas (C78.89). Presentación variable según sitio metastásico: dolor abdominal, dispepsia, disfagia, cambios en hábitos intestinales, pérdida de peso, anemia, síntomas obstructivos. Examen físico: hepatomegalia, masas palpables, ascitis, ganglios regionales. Antecedente oncológico crucial: pulmón, mama, melanoma, ovario, estómago u otros primarios. Factores de riesgo: enfermedad maligna previa, diseminación hematógena o linfática, tiempo variable desde diagnóstico primario (meses a años).

Histopatología confirma malignidad metastásica con origen identificable. TC abdominopélvica con contraste: localización, tamaño, características de lesión. Endoscopia (EGD/colonoscopia) si síntomas locales. PET-CT para estadificación de enfermedad. Estudios marcadores tumorales según primario. Guías NCCN/ASCO: tipificación histológica completa e inmunohistoquímica esencial para origen primario desconocido. ICD-10-CM: C78.89 (especificar sitio digestivo secundario si es identificable).

1) Metástasis hepática (C78.7): más frecuente, diferencia sitio anatómico. 2) Carcinoma primario digestivo: ausencia antecedente oncológico, histología concordante con órgano afectado. 3) Linfoma intestinal: morfología linfocitaria, antígenos CD20/CD5, historia diferente. 4) Peritoneal metastatic cancer (no clasificable en C78.89): afectación peritoneal sin órgano específico. 5) Mesotelioma abdominal (raro, Orphanet 46): células mesoteliales, antecedente asbesto, ausencia neoplasia primaria previa.

Tratamiento basado en: tipo histológico, primario conocido, estado general paciente (ECOG), extensión enfermedad metastásica. 1ª línea: quimioterapia sistémica según protocolo primario (ej: FOLFOX/FOLFIRI si origen colorrectal, AC-T si mama). Terapia dirigida si mutaciones oncogénicas (EGFR, KRAS, MSI-H). Soporte: nutrición, manejo síntomas obstructivos, analgesia. 2ª línea: según respuesta, otras líneas quimioterapia o inmunoterapia si indicado. Derivar a oncología médica y cirugía (resección metastásica si oligometástasis). Cuidados paliativos precoz en enfermedad avanzada.